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新保險(xiǎn)法:理賠不再成為難題業(yè)界希望流程細(xì)化

來源:人民網(wǎng)    作者:佚名    發(fā)布時(shí)間:2009年10月09日

  賦予被保險(xiǎn)人更多的權(quán)益的新《保險(xiǎn)法》,將會(huì)給保險(xiǎn)企業(yè)帶來什么挑戰(zhàn)?長(zhǎng)城保險(xiǎn)總經(jīng)理朱仲群表示,新《保險(xiǎn)法》的通過標(biāo)志著中國保險(xiǎn)立法逐步走向成熟,新法對(duì)保險(xiǎn)公司的高要求以及對(duì)投保人所體現(xiàn)出的保護(hù)意識(shí),必將促進(jìn)保險(xiǎn)公司和客戶之間的關(guān)系更加順暢。

  由于保險(xiǎn)合同多為定式合同,為了防止保險(xiǎn)人在合同中作出免除自身依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的規(guī)定,新《保險(xiǎn)法》對(duì)被保險(xiǎn)人和投保人的利益保護(hù),從規(guī)則完善和制度設(shè)計(jì)上作了特別加強(qiáng)。另外,還要求,凡是合同條款中的免責(zé)內(nèi)容不僅要明確說明,并且保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上,作出能夠足以引起投保人注意的提示,否則該免責(zé)條款無效。

  朱仲群表示,目前保險(xiǎn)市場(chǎng)上出現(xiàn)的保險(xiǎn)糾紛及“理賠難”等問題,與保險(xiǎn)合同對(duì)各方面當(dāng)事人權(quán)利、義務(wù)的約定不夠明確有很大關(guān)系,而新《保險(xiǎn)法》進(jìn)一步明確了保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人權(quán)利與義務(wù)的同時(shí),更加注重保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益。

  在一季度保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議上,保監(jiān)會(huì)主席吳定富提出,要將保護(hù)被保險(xiǎn)人利益集中體現(xiàn)在銷售環(huán)節(jié)和理賠環(huán)節(jié),這在新《保險(xiǎn)法》中有進(jìn)一步體現(xiàn)。

  新《保險(xiǎn)法》提出,如果出現(xiàn)重大事故,情形復(fù)雜的需30天內(nèi)予以答復(fù)。如果客戶提供資料不全,要求繼續(xù)提供資料的,要求一次性書面通知客戶補(bǔ)充提供。同時(shí),新《保險(xiǎn)法》規(guī)定在理賠時(shí)報(bào)案,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。

  更加人性化的是,如果由于故意或重大過失,沒有及時(shí)通知保險(xiǎn)公司的,但對(duì)于勘察、確定損失沒有產(chǎn)生影響的,保險(xiǎn)公司必須賠償。不過,如果對(duì)勘察、確定損失產(chǎn)生影響,使得保險(xiǎn)公司不能明確核定的情況,保險(xiǎn)公司可以不予賠償。不過,一位保險(xiǎn)公司人士認(rèn)為,上述內(nèi)容還需要進(jìn)一步予以細(xì)化操作流程。

  朱仲群表示,新《保險(xiǎn)法》對(duì)核保、核賠、理賠、“免責(zé)條款”以及保險(xiǎn)公司的明確說明義務(wù)等方面作出了很多新規(guī)定,需要保險(xiǎn)公司根據(jù)各自的實(shí)際運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀,對(duì)既往的工作流程以及系統(tǒng)功能等作出調(diào)整規(guī)劃。

  為了保證保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)執(zhí)法的權(quán)威性,新《保險(xiǎn)法》進(jìn)一步強(qiáng)化了監(jiān)管手段和措施,進(jìn)一步明確了違法違規(guī)行為的法律責(zé)任,增加了對(duì)新型違法行為的處罰,加重了對(duì)違法責(zé)任人的責(zé)任追究。

  一位保險(xiǎn)公司人士對(duì)此表示,這一條加重了對(duì)違法行為責(zé)任人的行政責(zé)任追究,特別是增加了對(duì)違法行為責(zé)任人的資格處理。“這一條厲害。以前都是罰公司,不心疼,市場(chǎng)違規(guī)現(xiàn)象屢禁不止,如果這一條能動(dòng)真格的,說明保監(jiān)會(huì)對(duì)市場(chǎng)監(jiān)管下了大決心。”

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