四年醫(yī)改，“多贏”成最大亮點(diǎn)

    記者9月5日從省發(fā)改委獲悉，2009年以來，江西省堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為向全民提供公共產(chǎn)品的核心，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了城鄉(xiāng)群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲發(fā)展的喜人成果。省發(fā)改委社會(huì)發(fā)展處負(fù)責(zé)人介紹說，多贏，成為江西省四年醫(yī)改的最大亮點(diǎn)。

    基本醫(yī)療保障制度日趨完善

    “要沒有大病醫(yī)保，我就要賣房子給孩子治病了。”南昌市民鄧女士感到欣慰，因?yàn)樗弥衲昴喜谐擎?zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷封頂線從8萬元提高至20萬元，這意味著她的孩子今年花費(fèi)的18萬元醫(yī)藥費(fèi)能多報(bào)一大筆了。

    四年來，江西省基本醫(yī)療保障制度日漸完善，參保參合率持續(xù)提高，疾病醫(yī)療保障能力不斷增強(qiáng)。目前，江西省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，并成功實(shí)現(xiàn)了贛州、九江、吉安、景德鎮(zhèn)、撫州5個(gè)設(shè)區(qū)市參保人員到南昌就醫(yī)即時(shí)結(jié)算；南昌、九江實(shí)現(xiàn)了雙向異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算；南昌、廣州實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？缡÷?lián)網(wǎng)結(jié)算。

    截至今年7月末，江西省城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人數(shù)分別達(dá)1329.59萬人、3357.96萬人，參保（合）率分別達(dá)95%、98.56%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助水平每人每年280元，籌資標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)400元和340元左右；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)74.43%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)73.74%；170萬名國有和大集體關(guān)破改企業(yè)退休人員及困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；資助低收入重癥患者、重度殘疾人和低收入家庭老年人等困難群體參保223萬人，醫(yī)療救助門診、住院69萬人次。

    大病免費(fèi)救治覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大

    四年來，江西省積極從解決群眾急需解決的問題入手，大力實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。目前，江西省白內(nèi)障、唇腭裂及兒童白血病、先天性心臟病患者免費(fèi)救治、尿毒癥免費(fèi)血透救治、重性精神病免費(fèi)救治已常態(tài)化，并啟動(dòng)了農(nóng)村貧困家庭婦女“兩癌”免費(fèi)手術(shù)治療工作。

    江西省還大力推進(jìn)十類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。目前，已建立城鄉(xiāng)居民健康檔案2972.3萬份，規(guī)范化建檔率達(dá)67%；規(guī)范化管理高血壓患者232.3萬例、Ⅱ型糖尿病患者64.5萬例，將10.9萬名重型精神病患者納入管理范疇；加強(qiáng)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作，以鄉(xiāng)為單位免費(fèi)接種覆蓋率達(dá)100%，疫苗接種率為99.8%。同時(shí)，探索建立了以“醫(yī)保補(bǔ)償為主，財(cái)政補(bǔ)助兜底，醫(yī)療救助和社會(huì)捐助補(bǔ)充”的重大疾病保障機(jī)制；大力實(shí)施重大疾病免費(fèi)救治項(xiàng)目，將20種重大疾病納入新農(nóng)合保障范圍，其中5種大病實(shí)現(xiàn)全免費(fèi)治療。

    基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升

    醫(yī)改實(shí)施以來，江西省統(tǒng)籌中央和地方專項(xiàng)建設(shè)資金67.4億元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面貌煥然一新。改善基層醫(yī)療條件的同時(shí)，結(jié)合基層實(shí)際，大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，成為保障廣大基層群眾享受醫(yī)療服務(wù)的重要著力點(diǎn)。近年來，江西省共安排550名醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（崗位）培訓(xùn)，培訓(xùn)中醫(yī)類全科醫(yī)生100名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向免費(fèi)培養(yǎng)2458名醫(yī)學(xué)學(xué)生，招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師90名。

    通過加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員力量、全面深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作、實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、組織縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師到37所城市三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行?？婆嘤?xùn)、派遣高年資醫(yī)師赴縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛職服務(wù)等一系列措施，江西省基層醫(yī)院專業(yè)人才梯隊(duì)逐步建立。同時(shí)，3所省級(jí)醫(yī)院還與27所縣級(jí)醫(yī)院建立了基層會(huì)診系統(tǒng)，通過遠(yuǎn)程對(duì)接，偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾也能享受到專家的醫(yī)療診治。

    國家基本藥物制度為群眾“減負(fù)”

    醫(yī)改以來，江西省從減輕群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)入手，大力推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度。

    在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，江西省2011年底啟動(dòng)了“基藥進(jìn)村”工作，在全省每個(gè)村安排1所村衛(wèi)生室，建立實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，初步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)全覆蓋，并將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍，基本藥物實(shí)行零差率銷售并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一網(wǎng)上代購。實(shí)行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物價(jià)格平均下降了30%。同改革前相比，2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次和住院人次分別上升26.7%、42.7%，次均門診費(fèi)用和次均住院費(fèi)用分別下降13.6%、11.5%。

    公立醫(yī)院改革尋找利民、發(fā)展平衡點(diǎn)

    登錄為民健康網(wǎng)或撥打12320公共衛(wèi)生熱線電話，即可免費(fèi)預(yù)約一個(gè)月內(nèi)的專家和普通號(hào)源；在248家醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程試點(diǎn)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)95%……變化在群眾的感受中，也體現(xiàn)在群眾醫(yī)療支出的賬簿上。

    在2010年開展公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，去年10月1日，江西省又在13個(gè)縣（市）26所縣級(jí)公立醫(yī)院啟動(dòng)綜合改革試點(diǎn)，所有藥品（中藥飲片除外）取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、完善財(cái)政投入渠道等，逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，建立了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、確?？沙掷m(xù)性的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。(來源：江西日報(bào) 記者何寶慶 實(shí)習(xí)生陳妍陸)