市金融局：

    **小額貸款股份有限公司是由****公司作為主發(fā)起人，聯(lián)合****公司等**家企業(yè)法人和**位自然人，在**市**縣（區(qū)）發(fā)起設(shè)立的小額貸款公司。由于      等原因，擬變更股權(quán)?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

    一、小額貸款公司基本情況

    注冊(cè)時(shí)間：

    注冊(cè)資本：

    經(jīng)營(yíng)情況：

   （1）近一年純農(nóng)貸款和單戶100萬以下的貸款月均余額之和   萬元，占全部貸款月均余額的     %；

   （2）近一年注冊(cè)地縣域貸款月均余額   萬元，占全部貸款月均余額的60%；

   （3）近一年最大單一客戶集中度    ； 

    股權(quán)擬變動(dòng)情況：（包括轉(zhuǎn)讓股東名稱、出資額、股份比例、持股時(shí)間，受讓股東名稱、出資額、股份比例；或增資股東名稱、出資額、股份比例、持股時(shí)間，增資后出資總額、股份比例；系新入股增資的要列出全體股東的名稱、出資額、持股比例。）

    二、新入股（或擬增資）股東基本情況及（擬）出資情況

    發(fā)起人名稱 組織機(jī)構(gòu)代碼證或身份證號(hào) 公司地址或居住地址 公司員工人數(shù) 擬出資額 占比

   （一） ****公司 ****萬元 **%

   （二） ****公司 ****萬元 **%

   （三） ****公司 ****萬元 **%

   （四） ****公司 ****萬元 **%

   （五） ****公司 ****萬元 **%

   （六） **** ****萬元 **%

   （七） **** ****萬元 **%

    ****

    三、新入股（或擬增資）股東人具體情況

   （一）主發(fā)起人****公司具體情況****（包括成立時(shí)間、注冊(cè)資本、注冊(cè)地址、法定代表人、主營(yíng)業(yè)務(wù)、經(jīng)營(yíng)情況等內(nèi)容）。截止**年**月**日公司資產(chǎn)、負(fù)債及利潤(rùn)等情況如下（不采用合并報(bào)表）：  

    1.凈資產(chǎn) ****萬元

    2.流動(dòng)資產(chǎn) ****萬元

    3.貨幣資金 ****萬元

    4.流動(dòng)負(fù)債 ****萬元

    5.負(fù)債總額 ****萬元

    6.資產(chǎn)負(fù)債率 **%

    7.未分配利潤(rùn) ****萬元

    8.營(yíng)業(yè)利潤(rùn) ****萬元

    9.利潤(rùn)總額 ****萬元

    10.近三個(gè)會(huì)計(jì)年度累計(jì)凈利潤(rùn) ****萬元

    11.權(quán)益性投資余額 ****萬元

   （二）一般企業(yè)法人發(fā)起人****公司具體情況****（包括成立時(shí)間、注冊(cè)資本、注冊(cè)地址、法定代表人、主營(yíng)業(yè)務(wù)、經(jīng)營(yíng)情況等內(nèi)容）。截止**年**月**日公司資產(chǎn)、負(fù)債及利潤(rùn)等情況如下（不采用合并報(bào)表）：

    1.凈資產(chǎn) ****萬元

    2.流動(dòng)資產(chǎn) ****萬元

    3.貨幣資金 ****萬元

    4.流動(dòng)負(fù)債 ****萬元

    5.負(fù)債總額 ****萬元

    6.資產(chǎn)負(fù)債率 **%

    7.營(yíng)業(yè)利潤(rùn) ****萬元

    8.利潤(rùn)總額 ****萬元

    9.未分配利潤(rùn) ****萬元

    10.資本收益率 **%

    11.權(quán)益性投資余額 ****萬元

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   （三）自然人****簡(jiǎn)介****（包括籍貫、出生年月、學(xué)習(xí)工作簡(jiǎn)歷等內(nèi)容）。已完稅的出資來源如下：

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                     小貸公司：（蓋章）

                                    **年**月**日