近日，安遠(yuǎn)縣鎮(zhèn)崗鄉(xiāng)羅山村村民謝石鳳在辦理完大病救助手續(xù)后，感恩之情溢于言表。去年，謝石鳳被確診為白血病，花費(fèi)了治療費(fèi)用55萬(wàn)元，享受多重保險(xiǎn)及救助后，該縣為他報(bào)銷了近90%的醫(yī)療費(fèi)用，他個(gè)人只花費(fèi)了5萬(wàn)多元。

 

    今年以來(lái)，安遠(yuǎn)縣大力實(shí)施醫(yī)療救助，籌集資金6000多萬(wàn)元，在原有基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助政策基礎(chǔ)上，出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病二次補(bǔ)償制度和貧困戶大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，將年財(cái)政收入的1/10投入到大病救助中，形成了“三保險(xiǎn)一救助一補(bǔ)償”五道屏障，確保貧困家庭大病無(wú)大災(zāi)，有效預(yù)防城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問(wèn)題。

 

    五道屏障防返貧

 

    群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，一直是安遠(yuǎn)縣決策者的一個(gè)心結(jié)。2015年，安遠(yuǎn)縣把群眾就醫(yī)難列為急需解決的民生突出問(wèn)題，通過(guò)外出考察學(xué)習(xí)、下鄉(xiāng)開展調(diào)研，積極尋找良方，結(jié)合群眾的需求，出臺(tái)了《加強(qiáng)城鄉(xiāng)重大疾病醫(yī)療保障工作實(shí)施方案》，構(gòu)建了包含基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政救助、大病二次補(bǔ)償和貧困戶大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)在內(nèi)的五道屏障。

 

    在新出臺(tái)的方案中，安遠(yuǎn)縣圈定了16種危及生命的重大疾病二次補(bǔ)償病種，針對(duì)患病程度、治療情況、貧困類別等，在原有基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助政策基礎(chǔ)上，創(chuàng)新出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民大病二次補(bǔ)償制度和貧困戶大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，通過(guò)五道補(bǔ)助體系，有效預(yù)防群眾因病致貧、因病返貧。城鄉(xiāng)居民大病二次補(bǔ)償，即對(duì)于參合、參保普通病患者，出院結(jié)算費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療報(bào)銷、大病保險(xiǎn)理賠及民政救助三層補(bǔ)助后，剩余可報(bào)費(fèi)用減去1萬(wàn)元起付線，再按60%進(jìn)行二次補(bǔ)償，封頂補(bǔ)償金額5萬(wàn)元；對(duì)于參合、參保重大疾病患者，出院結(jié)算費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療報(bào)銷、大病保險(xiǎn)理賠及民政救助后，剩余部分（含可報(bào)和不可報(bào)費(fèi)用）按55%進(jìn)行二次補(bǔ)償，封頂補(bǔ)償金額10萬(wàn)元。

 

    該縣財(cái)政還統(tǒng)籌安排設(shè)立了貧困戶大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金，一次性支付并委托給該縣人壽保險(xiǎn)公司，由縣農(nóng)醫(yī)中心與縣人壽保險(xiǎn)公司簽訂合同，為所有參合貧困戶辦理大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。建檔立卡的參合貧困戶患大病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助及二次補(bǔ)償報(bào)銷后，剩余部分（含可報(bào)和不可報(bào)費(fèi)用）減去8000元后（低保戶、五保戶減去4000元），0至5萬(wàn)元（含）部分按35%報(bào)銷，5萬(wàn)元至8萬(wàn)元（含）部分按40%報(bào)銷，8萬(wàn)元及以上部分按45%報(bào)銷，封頂線為每人每年5萬(wàn)元（低保戶、五保戶補(bǔ)償比例再提高5%）。

 

    多方籌資強(qiáng)保障

 

    實(shí)施大病救助，需要強(qiáng)大的資金做保障。為籌集資金，該縣積極整合衛(wèi)生、民政、醫(yī)保等部門資金，并在縣財(cái)政預(yù)算安排了專項(xiàng)資金，形成強(qiáng)大資金流守住五道屏障。

 

    該縣按新農(nóng)合參保人均22.5元的標(biāo)準(zhǔn)籌集新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按每人每月20元的標(biāo)準(zhǔn)籌集城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；整合新農(nóng)合基金2000萬(wàn)元、醫(yī)保基金200萬(wàn)元、民政醫(yī)療救助金160萬(wàn)元，作為城鄉(xiāng)居民二次補(bǔ)償資金；由縣財(cái)政統(tǒng)籌安排，按貧困參合人員每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立貧困戶大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金。目前，該縣已為1.54萬(wàn)名貧困人員繳納大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)105萬(wàn)元。

 

    為強(qiáng)化基層力量，該縣還大力實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)三年計(jì)劃，籌集資金3000多萬(wàn)元，不斷完善基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施，提升基層衛(wèi)生院服務(wù)能力，讓群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

 

    一站受理更便民

 

    “現(xiàn)在辦理醫(yī)療報(bào)銷真方便，以前需要跑三四個(gè)地方，現(xiàn)在一個(gè)窗口全部辦完，不僅速度快，服務(wù)還這么好，我今天就可以回家了。”10月21日，從安遠(yuǎn)縣長(zhǎng)沙鄉(xiāng)來(lái)到縣城治病的鐘慶福對(duì)記者說(shuō)。

 

    以往，住院結(jié)算和醫(yī)保報(bào)銷是百姓最怕的麻煩事，但隨著大病救助制度的建立，患病群眾再也不用擔(dān)心這個(gè)麻煩事了。該縣整合醫(yī)保救助相關(guān)部門在縣行政服務(wù)中心設(shè)立一站式服務(wù)窗口，參合患者在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算后，可到一站式服務(wù)窗口申請(qǐng)辦理新農(nóng)合大病保險(xiǎn)理賠、民政醫(yī)療救助、大病二次補(bǔ)償和貧困戶大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)手續(xù)。

 

    家住欣山鎮(zhèn)下莊村的貧困戶張志祥是享受一站式服務(wù)的第一人，去年被確診患有尿毒癥的張志祥，前后共花費(fèi)30余萬(wàn)元治療費(fèi)。在一站式服務(wù)窗口，工作人員告訴他，經(jīng)過(guò)大病救助五道政策屏障補(bǔ)助，他個(gè)人只需支付32846元。據(jù)了解，至目前，該縣共發(fā)放大病保險(xiǎn)補(bǔ)償200多萬(wàn)元，260多個(gè)家庭直接受益。