□湯書明 陳傳清 記者李美霞

 

    2015年，我市出臺(tái)貧困人口衛(wèi)生計(jì)生精準(zhǔn)扶貧政策，在全市各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)構(gòu)筑起了新農(nóng)合醫(yī)保、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)、貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助4道保障線，大大減輕了貧困人口的看病負(fù)擔(dān)，有效避免了貧困人員看不起病和因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

 

    自開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧工作以來(lái)，崇義縣在全市都享受的4條保障線的基礎(chǔ)上，為貧困人員推出第5條保障線——新農(nóng)合二次補(bǔ)償，以政策兜底的形式，確保精準(zhǔn)扶貧對(duì)象全年自負(fù)住院醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)1萬(wàn)元、自負(fù)比例不超過(guò)總費(fèi)用的6%。目前，該縣已有120名貧困對(duì)象享受到了新農(nóng)合二次補(bǔ)償政策，補(bǔ)償總金額80.99萬(wàn)元，受償后人均住院費(fèi)用1864元。

 

    多重保障減輕看病負(fù)擔(dān)

 

    “曹興鳳，女，過(guò)埠鎮(zhèn)過(guò)埠村楊梅塘小組人。該村民被縣政府確定為我縣2015-2020年度建檔立卡貧困對(duì)象，享受如下新農(nóng)合住院優(yōu)惠政策：

 

    1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，直接按90%進(jìn)行補(bǔ)償；

 

    2.在縣內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行零起付線（注：非貧困人員設(shè)有400元的起付線）；

 

    ……”

 

    7月21日，在崇義縣農(nóng)醫(yī)中心，印有貧困群眾可享住院優(yōu)惠政策具體事項(xiàng)的“崇義縣住院優(yōu)惠證”正在有序發(fā)放。當(dāng)天起，該縣貧困大病患者可持優(yōu)惠證享受多項(xiàng)住院優(yōu)惠政策。

 

    這是崇義縣為方便貧困群眾辦理大病補(bǔ)償及救助推出的一項(xiàng)便民措施。去年以來(lái)，崇義縣將健康扶貧作為一項(xiàng)重要工作，在完善新農(nóng)合補(bǔ)償、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)償?shù)缺Ｕ象w系的基礎(chǔ)上，專門為貧困群眾開(kāi)展醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償和新農(nóng)合大病二次補(bǔ)償，構(gòu)建起5道堅(jiān)強(qiáng)保障線，2015年，確保了精準(zhǔn)扶貧對(duì)象大病醫(yī)療個(gè)人支出不超過(guò)1萬(wàn)元，支出費(fèi)用占總費(fèi)用的比例不超過(guò)6%。

 

    按照相關(guān)規(guī)定，該縣普通居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用0元至800元部分補(bǔ)償比例為70%，800元以上部分補(bǔ)償比例為90%，而建檔立卡的精準(zhǔn)扶貧對(duì)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院可報(bào)費(fèi)用不設(shè)起付線，直接按90%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。此外，貧困對(duì)象還可享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線減半，每檔補(bǔ)償比例比普通居民提高10%；自負(fù)住院費(fèi)用還可申報(bào)疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償及新農(nóng)合二次補(bǔ)償?shù)葍?yōu)惠政策。

 

    商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)覆蓋貧困群眾

 

    “此次住院共花費(fèi)42201.33元。其中新農(nóng)合基本醫(yī)療支付21126.79元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)賠付5505.5元，貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償12974.23元，至此已享受補(bǔ)償39606.52元，除此外還可申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和二次補(bǔ)償，進(jìn)一步降低患者個(gè)人支付費(fèi)用。”7月20日，正在為貧困農(nóng)民秀秀（化名）辦理大病補(bǔ)償?shù)某缌x縣農(nóng)醫(yī)中心工作人員給記者算了一筆賬，秀秀享受各項(xiàng)補(bǔ)償后，自費(fèi)部分僅2594.81元，占總費(fèi)用的6.14%，在此基礎(chǔ)上，該縣還會(huì)根據(jù)新農(nóng)合基金使用情況對(duì)秀秀進(jìn)行二次補(bǔ)償，最大限度降低秀秀的自負(fù)費(fèi)用。

 

    據(jù)悉，今年5月，秀秀因患卵巢惡性腫瘤在崇義縣婦保院接受手術(shù)治療，高額的手術(shù)費(fèi)用曾讓秀秀一家一籌莫展，沒(méi)想到健康扶貧政策大大減輕了他們一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

 

    2016年，在不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，崇義縣花費(fèi)近125萬(wàn)元，為全縣17305名貧困人口購(gòu)買了疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)扶貧對(duì)象購(gòu)買疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)全覆蓋。按照規(guī)定，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后，需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用可納入醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償，對(duì)新農(nóng)合目錄內(nèi)、目錄外的住院醫(yī)療費(fèi)用，分別享受90%、80%的補(bǔ)償，年封頂線為25萬(wàn)元。

 

    政策兜底避免因病致貧

 

    “要不是有這些補(bǔ)償，我的家可就垮了。”日前，因受傷接受大型手術(shù)治療的崇義縣上堡鄉(xiāng)良和村33歲貧困農(nóng)民小羅，得到了共計(jì)14萬(wàn)余元的補(bǔ)償和救助資金后，終于松了一口氣。

 

    2015年，小羅因傷導(dǎo)致胸椎骨折，前后3次住院，共花費(fèi)診療費(fèi)用14.9萬(wàn)元。在享受新農(nóng)合報(bào)賬、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等共計(jì)5.9萬(wàn)元補(bǔ)償和救助后，今年5月，根據(jù)新農(nóng)合二次補(bǔ)償扶貧政策，小羅又得到了8.1萬(wàn)元的新農(nóng)合二次補(bǔ)償款，住院費(fèi)用綜合報(bào)銷比例達(dá)94%，個(gè)人自付0.89萬(wàn)元。

 

    “在工作中，我們發(fā)現(xiàn)，雖然幾道保障線很好地減輕了個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，但對(duì)于花費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用的患者而言，剩下的部分仍不堪重負(fù)。為此，我們提出新農(nóng)合二次補(bǔ)償，通過(guò)政策性補(bǔ)償發(fā)揮兜底作用，避免因病致貧、因病返貧。”崇義縣衛(wèi)生計(jì)生委主任鄭建軍告訴記者，如果沒(méi)有新農(nóng)合二次補(bǔ)償，高額的費(fèi)用對(duì)小羅一家而言，仍然是無(wú)法承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

 

    新農(nóng)合二次補(bǔ)償，是根據(jù)新農(nóng)合基金使用情況和個(gè)人報(bào)賬情況，為享受多項(xiàng)補(bǔ)償及救助后，仍需承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用的貧困大病患者實(shí)施的政策性補(bǔ)償。2015年，崇義縣專門為自負(fù)費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元、自負(fù)部分占醫(yī)療總費(fèi)用比例超過(guò)6%的貧困大病患者開(kāi)展新農(nóng)合二次補(bǔ)償，以政策性補(bǔ)償對(duì)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行兜底，對(duì)精準(zhǔn)扶貧對(duì)象，劃定個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用底線，確保自負(fù)費(fèi)用不超過(guò)1萬(wàn)元、自負(fù)部分占醫(yī)療總費(fèi)用比例不超過(guò)6%，切實(shí)減輕貧困大病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。