“門診特定項目”系江蘇省蘇州市人民政府為惡性腫瘤患者專門設(shè)定的一項公益性利民服務(wù)措施，即用于治療被確認(rèn)的惡性腫瘤患者的門診所配藥品，都由蘇州市社會醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付配用藥品金額的81％至85.5％。然而，這一社會福利項目，卻成為了一些不法分子的“搖錢樹”。7月22日，蘇州市滄浪區(qū)人民法院對江蘇省首例醫(yī)保詐騙案進(jìn)行了庭審前的證據(jù)展示。

　　公訴機(jī)關(guān)查明，2008年1月至2009年7月間，被告人蔡某、程某等11人，通過各種途徑取得多名惡性腫瘤患者的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證、病歷和社會保險卡后，至蘇州市各大醫(yī)院掛號并取得醫(yī)院處方，采取共同詐騙或單獨詐騙的形式至本市多家藥房配出近60萬元的希羅達(dá)等惡性腫瘤患者專用藥，所配藥品大部分銷贓。18個月內(nèi)，11名被告人累計騙取社會醫(yī)療保險基金41萬余元，其中蔡某詐騙22萬余元，數(shù)額特別巨大；程某詐騙12萬余元，數(shù)額巨大，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。

　　在22日舉行的證據(jù)展示中，公訴機(jī)關(guān)共出示門診處方、藥店發(fā)票、證人證言等證據(jù)70余份。

　　美國司法部7月16日宣布破獲美國歷史上最大的聯(lián)邦醫(yī)療保險詐騙案，對94名犯罪嫌疑人提出起訴，其中包括醫(yī)生、護(hù)士、診所業(yè)主和管理人員等，該案涉及金額高達(dá)2.51億美元。

　　美國司法部在新聞發(fā)布會上宣布，當(dāng)局出動360多名探員在邁阿密等地，發(fā)現(xiàn)了一個由醫(yī)生、診所業(yè)主和病人及“職業(yè)病人”共同組成的欺詐網(wǎng)絡(luò)。便衣探員發(fā)現(xiàn)，診所業(yè)主和醫(yī)生以每次50至100美元的酬勞說服病人，讓他們在申報費用的表格上，以病人的名義填報并不需要的醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備或根本沒有提供的服務(wù)，利用他們的醫(yī)療保險號碼向政府申請付費，非法騙取聯(lián)邦資金。其中一名女性“職業(yè)病人”的號碼，過去6年被用作申報超過3744次，詐騙逾14萬美元，而她根本沒有享用任何醫(yī)療服務(wù)。