案例回放

　　2006年8月，李某投保了一份身故、高殘保險(xiǎn)金均為5萬元的人身保險(xiǎn)。2007年6月，李某不幸發(fā)生意外后死亡。2007年10月，受益人申請理賠，保險(xiǎn)公司以該保險(xiǎn)事故情形復(fù)雜為由，在受益人報(bào)案后3個(gè)月的時(shí)間里，既不支付保險(xiǎn)金，也沒有做出拒賠決定。于是，受益人將保險(xiǎn)公司起訴至法院，要求法院判決保險(xiǎn)公司給付理賠金5萬元。法院查明，投保人李某與保險(xiǎn)公司所簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效。保險(xiǎn)公司受理理賠申請后，在長達(dá)3個(gè)月的時(shí)間里既不理賠，也不拒賠。2008年5月，法院判決限定該保險(xiǎn)公司在 10日內(nèi)做出核賠決定。

　　新條例解讀

　　根據(jù)新《保險(xiǎn)法》第23條等相關(guān)條文規(guī)定，保險(xiǎn)公司收到受益人的賠償請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出核定，情形復(fù)雜的也不能超過30日。如果保險(xiǎn)公司不能在法定的時(shí)效或約定的時(shí)效內(nèi)進(jìn)行核賠、理賠，則保險(xiǎn)公司有可能除支付理賠金外，還需要賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。同時(shí)，保險(xiǎn)公司及直接主管人員還面臨監(jiān)管處罰的風(fēng)險(xiǎn)。

　　新《保險(xiǎn)法》施行以后，保險(xiǎn)公司的理賠服務(wù)受到更多約束，不可再拖延理賠時(shí)限，即使是情形復(fù)雜的理賠案例，也必須在限定的時(shí)限內(nèi)做出答復(fù)。為達(dá)到法律要求，保險(xiǎn)公司必須提高管理效率。