新《保險法》重點條文解讀:出險及時通知以防拒賠。
“受益人及時通知條款”主要是對保險事故發(fā)生后,受益人的通知義務(wù)及保險公司的賠償責(zé)任進行明確規(guī)定的條款。修訂前的《保險法》規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。
修訂前未及時通知或?qū)е戮苜r
目前,有些保險事故發(fā)生后,受益人由于種種原因而未能及時報案,因此在申請理賠時,保險公司以其未及時通知導(dǎo)致現(xiàn)在事故已無法查清為由而不予賠付。但是,有的時候投保人、被保險人或者受益人由于客觀原因無法及時通知保險公司,或者對未及時通知不存在重大過錯,因此剝奪其請求賠償?shù)臋?quán)利太過嚴(yán)厲。
新《保險法》的相關(guān)規(guī)定
為化解實踐中的此種矛盾,修訂后的《保險法》對受益人的“及時通知”義務(wù)做出了明確,對保險公司的免責(zé)權(quán)進行了限制。
新《保險法》第二十一條規(guī)定:投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
該條包含了以下幾層含義:第一、保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人知道應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司,故意不通知,或者因重大過失未履行通知義務(wù),受益人要承擔(dān)不利后果。但是如果投保人、被保險人、受益人因客觀原因或者一般過失未及時通知,保險公司仍應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任。第二、保險公司僅對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。第三、雖然投保人、被保險人、受益人未及時通知,但保險人通過其他途徑(如新聞媒體)已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的,保險公司仍然應(yīng)當(dāng)賠付。
新《保險法》的這一修訂明確了保險公司拒賠的范圍,從而限制了保險公司通過合同條款自主約定不履行通知義務(wù)的后果。