社會保險

　　省、西安市醫(yī)保

　　住院門檻費(fèi)等級不同標(biāo)準(zhǔn)不等

　　省、市醫(yī)保報銷計算較為復(fù)雜。根據(jù)醫(yī)院等級不同，起付標(biāo)準(zhǔn)(以下部分不報銷)、住院自付比例均不同。

　　省醫(yī)保以三級醫(yī)院為例，起付標(biāo)準(zhǔn)：第一次住院850元、第二次住院660元、第三次住院400元；住院個人自付比例(起付標(biāo)準(zhǔn)以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額4.5萬元以下)在職為16%%，退休14%%。

　　乙類藥自付標(biāo)準(zhǔn)8%%、10%%、12%%、15%%不等。4.5萬以上至20萬元大額補(bǔ)助最高償付標(biāo)準(zhǔn)，個人自付10%%。

　　西安市醫(yī)保以三級醫(yī)院為例，起付標(biāo)準(zhǔn)：第一次住院800元、第二次住院550元、第三次住院350元；住院個人自付比例按照金額(起付標(biāo)準(zhǔn)額至統(tǒng)籌基金最高限額5萬元以下)分為4段，其中在職工分別為18%%、16%%、14%%、12%%，退休人員為15%%、13%%、11%%、9%%。

　　乙類藥個人自付比例按照藥品不同分為10%%、20%%、30%%。5萬元至大額補(bǔ)助最高償付標(biāo)準(zhǔn)30萬元的部分，個人自付10%%。

　　居民醫(yī)保

　　起付線上兒童可報銷50%

　　西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險針對中小學(xué)階段的學(xué)生、其他未滿18周歲的少年兒童，還包括具有西安市城鎮(zhèn)戶籍的、原城鎮(zhèn)集體企業(yè)中沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員、下崗失業(yè)人員。西安市行政區(qū)域內(nèi)的各類全日制普通高等院校和科研院所中的非在職本?？粕?，包括研究生。長期在西安市居住生活的務(wù)工人員及其子女，這兩類人員可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，其中進(jìn)城務(wù)工人員也可參加新農(nóng)合。“居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)是500元，500元以上部分成人報銷45%，兒童報銷50%。”昨日，省醫(yī)院醫(yī)保合療服務(wù)大廳陳秦芳告訴記者。

　　新合療

　　省內(nèi)可跨市直接報銷

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全省參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)，并在全省實(shí)行直通車報銷制度。假如省內(nèi)其他地市的參保人員在西安的新合療省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可以直接在西安進(jìn)行報銷。新合療三級、二級醫(yī)院的起報標(biāo)準(zhǔn)分別為5000元和3500元。14周歲以下兒童的起報標(biāo)準(zhǔn)按60%%執(zhí)行。假如參保者患上甲流，將按照住院合規(guī)費(fèi)用的40%%進(jìn)行補(bǔ)償。

　　商業(yè)保險

　　甲流專屬保險 50元最高賠2萬

　　各保險公司推出的醫(yī)療險、人壽險、健康險也可以按一定比例對患者報銷。據(jù)了解，針對甲流，某保險公司還推出甲流專屬保險。保費(fèi)不同，保障額也不同。

　　以保費(fèi)50元有效期限1年的一種保險卡為例，其最高賠付金額為2萬元。其年齡限制為3至75周歲，同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員及飛行員等也被限制不能購買。“參保者一旦因甲流住院，2萬元以下將進(jìn)行全額報銷。如果參保者同時有社會保險，則需要先用社會類保險進(jìn)行報銷后，方可用甲流專屬保險報銷。”該保險公司客服人員李曉群說。本報記者 郭曉蓉