參加保險的人都要明確一點(diǎn),并不是所有的事故,都可以獲得保險公司的賠償。要獲得保險公司的賠償,最重要的是,所發(fā)生的事故必須是保險合同約定責(zé)任范圍內(nèi)的事故,超出保險合同約定的責(zé)任范圍,保險公司不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任。
保險公司到底賠不賠錢,很多時候與時間有關(guān)。保險事故發(fā)生時,保險合同是否有效,是否在等待期(觀察期)內(nèi); 進(jìn)行索賠時,是否還在索賠時效內(nèi),都與保險公司是否賠錢直接有關(guān)。如果因?yàn)橥侗H私?jīng)催繳后,仍然不繳納應(yīng)交保險費(fèi),導(dǎo)致保險合同失效,或者投保人違反保險合同的訂立原則,導(dǎo)致保險合同無效,保險公司當(dāng)然不負(fù)賠償責(zé)任。
保險公司賠不賠錢,賠多少,還與客戶要求賠償?shù)慕痤~有關(guān)。保險公司的賠款金額以保險金額為限,如果是多次索賠,總的賠款金額不能超過保險金額。比如,一份保險合同的總保險金額為5萬元,前幾次累積獲賠款3.5萬元,那么再發(fā)生保險理賠,保險公司最高賠付金額只有1.5萬元,超過的部分將由被保險人自己承擔(dān)。
此外,未履行按期繳納保險費(fèi)的義務(wù),缺少必要的索賠單證、材料等情況,也會被拒賠。保險專業(yè)人士提醒,如果消費(fèi)者投保時多留意一下細(xì)節(jié),很多拒賠其實(shí)是可以避免的。
保險理賠中有“六不賠”:
一、不如實(shí)告知真相,不賠!
二、他人代簽名,不賠!
三、不屬于保險責(zé)任,不賠!
四、屬免責(zé)條款的,不賠!
五、觀察期內(nèi)生病,不賠!
六、故意致被保險人死亡,不賠!