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發(fā)布時(shí)間:2010年03月04日
小王買了一份保單,其中包括住院費(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn)6000元、意外傷害險(xiǎn)20萬元和意外醫(yī)療險(xiǎn)5萬元。前不久,小王從樓梯上摔了下來,左腳小腿粉碎性骨折,經(jīng)過手術(shù),在腳里打了鋼板,醫(yī)生提醒小王需要靜養(yǎng)一年,骨頭長好后再進(jìn)行拆板手術(shù)。
提問:這意外事故一年后的拆板手術(shù),意外醫(yī)療險(xiǎn)可以賠付嗎?應(yīng)該如何賠付?
解答:意外醫(yī)療保險(xiǎn)金是指被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,在醫(yī)院門急診或普通病房住院進(jìn)行治療,對每次意外傷害事故發(fā)生之日起180天內(nèi)產(chǎn)生的合理且必需的急救車費(fèi)及符合投保所在地社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除一定的免賠額后,保險(xiǎn)公司按100%的比例給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。需要注意的是,意外醫(yī)療險(xiǎn)的賠付是有期限的,保險(xiǎn)條款中明確指出,“被保險(xiǎn)人自遭受意外傷害之日起180天內(nèi)”,也就是說,倘若離此意外事故超過180天,就不屬于此次意外事故的理賠范圍。所以,小王一年后的拆板手術(shù),意外醫(yī)療險(xiǎn)是不賠的。
但是,住院費(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn)一般沒有期限限制,小王還是可以在住院費(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn)里得到賠付。所以專家提醒大家在做保險(xiǎn)規(guī)劃時(shí),一定要全面周到,不能顧此失彼。