7月20日,《錢袋子》推出了“高溫理財(cái)”系列報(bào)道的第一期,是關(guān)于高溫之下,如何給自己的車子上保險(xiǎn)。
本期要關(guān)注的是,高溫之下如何給自己的身子上保險(xiǎn)。
盛夏高溫,中暑是市民最容易得的病。除了中暑不舒服外,還會(huì)有人因中暑而暈倒摔傷等。這些風(fēng)險(xiǎn)都可能造成人身或財(cái)產(chǎn)的重大損失。所以,高溫季節(jié)需要適合的高溫保險(xiǎn)。
但遺憾的是,據(jù)記者了解,目前暫無(wú)保險(xiǎn)公司專門對(duì)“中暑”這個(gè)“病種”推出所謂的“中暑險(xiǎn)”。也就是說(shuō),市民如果只是單純中暑了,即使買了人身保險(xiǎn),也無(wú)法獲得保險(xiǎn)公司的理賠。
那么怎樣才能給自己上份高溫保險(xiǎn)呢?保險(xiǎn)理賠專家提醒市民,中暑能否獲得理賠主要是被保險(xiǎn)人中暑后果和他(她)所投保的四大險(xiǎn)種有直接的關(guān)系。換句話說(shuō),如果市民購(gòu)買了以下四種保險(xiǎn)或附加險(xiǎn)種(門急診醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)以及附加意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn))后發(fā)生中暑,可以套用相關(guān)險(xiǎn)種進(jìn)行索賠。
中暑造成意外傷害 意外險(xiǎn)就要賠
雖然被保險(xiǎn)人“中暑”不能得到保險(xiǎn)公司的直接理賠,但對(duì)已經(jīng)投保“意外傷害險(xiǎn)”的被保險(xiǎn)人而言,如因中暑導(dǎo)致了意外傷害,應(yīng)該獲得保險(xiǎn)公司的賠償。
案例:某大型財(cái)保公司的工作人員同樣這樣告訴記者,盡管國(guó)內(nèi)各家保險(xiǎn)公司都沒(méi)有推出單獨(dú)的“中暑”保險(xiǎn),但并不是每家保險(xiǎn)公司對(duì)因中暑而導(dǎo)致的個(gè)人意外傷害都不理賠。他向記者舉例說(shuō)明,上個(gè)星期五,一個(gè)投了意外傷害險(xiǎn)的揚(yáng)州王姓市民,因中暑而導(dǎo)致肢體受傷,即摔斷了左腿,在這種情況下,王先生在醫(yī)院接受治療過(guò)程中的費(fèi)用,將根據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定按保額的一定比例來(lái)賠付。
專家提醒:若因中暑發(fā)生意外傷害并產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,一般可納入意外傷害附加醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍;如果達(dá)到一定的傷殘標(biāo)準(zhǔn),則可以進(jìn)一步納入意外傷害保險(xiǎn)的相關(guān)責(zé)任范圍。市民在投保時(shí)一定要了解清楚各家保險(xiǎn)公司“意外傷害險(xiǎn)”的理賠范圍,畢竟各家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款、理賠規(guī)章制度都不盡相同,有所針對(duì)地選擇會(huì)比較好。
中暑引發(fā)住院治療 醫(yī)療保險(xiǎn)就得管
雖然被保險(xiǎn)人“中暑”不能得到保險(xiǎn)公司的直接理賠,但如果被保險(xiǎn)人中暑癥狀嚴(yán)重,需要住院接受治療,而之前又購(gòu)買了住院醫(yī)療保險(xiǎn),就能夠得到相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠金。
案例:高溫天氣黃女士搭乘公交車,又悶又熱,突然暈倒在車上,隨即被救護(hù)車送到醫(yī)院,初步診斷為中暑。她之前也購(gòu)買了意外險(xiǎn),但是出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司認(rèn)定:不慎中暑的黃女士,并不能算是遭到意外傷害。因此,即使她購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn),也不能得到賠付。
但因?yàn)樗惺畎Y狀嚴(yán)重,需要住院接受治療,而之前她又購(gòu)買了住院醫(yī)療保險(xiǎn),這樣她就能夠得到相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠金。
專家提醒:如因中暑產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn),可以根據(jù)不同情況,由健康保險(xiǎn)、意外保險(xiǎn)等來(lái)承擔(dān)賠付責(zé)任。在衛(wèi)生部印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中,中暑被列為因物理因素所致的職業(yè)病。也就是說(shuō),中暑本質(zhì)上是一種疾病,是由自身身體素質(zhì)引起的、對(duì)惡劣環(huán)境的反應(yīng),而不屬于意外事故。
所以若是在工作中中暑導(dǎo)致死亡,就屬于工傷,能獲得工傷保險(xiǎn)賠付。在上下班時(shí)因高溫中暑死亡也應(yīng)該算是工傷,可以按照勞動(dòng)部門有關(guān)工傷的規(guī)定賠付。