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如何確定理賠金額?多份保險未必多重賠償

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發(fā)布時間:2010年10月15日

  隨著收入水平的提高,一份保險越來越難以滿足廣大市民的保障要求,不少市民為自己投保了多份保險,有些保單還分屬不同的保險公司,一旦出險投保人能否全額拿到所有保單的賠償呢?

  業(yè)內人士表示,如何確定理賠金額要看投保的具體險種,如果存在重復投保的情況就可能按照損失補償?shù)脑瓌t,只賠償保險價值的部分。

  文/ 記者紀晨璐

  財險、醫(yī)療費用型險種可能重復投保

  中意人壽廣東省分公司保險專家蔡仁軍告訴記者,所謂重復保險是指投保人對同一保險標的、同一保險利益、同一保險事故分別與兩個以上保險人訂立保險合同,且保險金額總和超過保險價值的保險。

  根據(jù)《保險法》的相關規(guī)定,重復保險的各保險人賠償保險金的總和不得超過保險價值。除合同另有約定外,各保險人按照其保險金額總和的比例承擔賠償保險金的責任。

  除財產(chǎn)險可能存在重復投保情況外,醫(yī)療費用型的保險也可能存在重復投保情況。

  財險案例:投保人將其總價值100萬元的房子分別向A、B兩家保險公司投保,保險金額分別為80萬元、120萬元。之后王先生的房子被大火全部燒毀,根據(jù)權利義務對等原則,A公司應該賠償40萬元,B公司應該賠償60萬元,不會出現(xiàn)A公司賠償80萬元,B公司同時賠償120萬元的情況。

  據(jù)介紹,財產(chǎn)險的賠付堅持損失補償原則,否則投保人就會獲取額外利益100萬元,容易誘發(fā)道德風險。

  重疾、定期壽險、意外險可多重賠償

  案例一:在三家公司投重疾險


  李先生被醫(yī)院確診為尿毒癥。在此之前,李先生分別在3家保險公司投保了保額均為15萬元的3份重疾險。重疾險不存在重復投保,且尿毒癥屬重疾保險范圍,因此每家公司都賠付15萬元保險金,總計45萬元。重大疾病保險屬定額給付型險種,索賠時不需發(fā)票和住院費用清單。

  案例二:在兩家公司投保定期壽險

  呂先生今年38歲,因肺癌于今年5月身故。此之前,呂太太為丈夫在兩家公司分別投保了保額為15萬元和30萬元的定期壽險。定期壽險不存在重復投保,身故屬定期壽險保險責任,因此兩家保險公司分別賠付了15萬元和31.8萬元保險金(包括續(xù)保獎勵)。定期壽險屬定額給付型險種,索賠時也不需要發(fā)票和住院費用清單。

  案例三:在兩家公司投保意外險

  李女士今年30歲,去年8月因嚴重車禍致左腳和左手截肢,評定為第一級傷殘。此前,李女士自己及單位分別為其投保了兩份保額為20萬元和10萬元的意外險。由于意外傷害保險同樣不存在重復投保,車禍屬意外傷害保險責任,因此保險公司分別賠付了20萬元和10萬元保險金。

  醫(yī)療險案例:李先生分別在3家保險公司各投保1萬元的意外醫(yī)療保險,之后李先生不幸摔傷,在醫(yī)院產(chǎn)生1萬元的醫(yī)療費用,那么3家保險公司對此次意外事故的賠付總額不會超過1萬元。

  因此,在各家保險公司的醫(yī)療費用保險條款中,均明確要求提供醫(yī)療費原始憑證作為獲取醫(yī)療費賠償?shù)谋匾獥l件,復印件或其他收費憑證均不被受理。

  又是一年重陽時。您知道自己參加的養(yǎng)老社會保險計劃如何計算繳費嗎?到您退休時能領取多少錢?是否足夠自己養(yǎng)老需求?

  理財專家將教您計算社保賬戶“統(tǒng)籌賬戶”和“個人賬戶”如何繳費、養(yǎng)老金如何領取。

  怎樣算社保賬戶

  10月16日,佳節(jié)又重陽。隨著老齡化社會的到來,各種風險加大,如長壽導致養(yǎng)老金不足、疾病危害健康、醫(yī)療費增加……為了做到老有所享、老有所養(yǎng),及早養(yǎng)老規(guī)劃勢在必行。

  然而,調查數(shù)據(jù)顯示,大多數(shù)已參加養(yǎng)老社會保險的在職人員卻并不清楚如何計算繳費,退休時能領取多少錢,是否足夠自己養(yǎng)老需求。

  社保個人賬戶完全積累

  理財專家指出,在社保賬戶中,有“統(tǒng)籌賬戶”和“個人賬戶”,繳費基數(shù)均為當?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY,單位所繳費用相當于繳費基數(shù)的20%,進入社會統(tǒng)籌賬戶;個人所繳費用相當于繳費基數(shù)的8%,進入個人賬戶,每月由單位代扣代繳。其中,個人賬戶實行完全積累制,資金包括個人繳費和投資收益。

  每一位退休者能領取多少社保養(yǎng)老金?據(jù)介紹,當個人領取養(yǎng)老金時,統(tǒng)籌賬戶支付部分的計算方法為“領取年前一年社會平均工資×(繳費年限×1%)”;個人賬戶提取部分的計算方法為“賬戶積累額÷(退休時的平均期望壽命×12)”。

  專家表示,在個人賬戶中,由于每年繳費變化,以及投資收益采取復利計算且不確定,因此計算較為復雜。

  35歲白領到退休時

  可積累62萬元


  舉例來說,一位男性白領,今年35歲,月薪1萬元,目前個人養(yǎng)老金賬戶約1.5萬元(已繳費5年),未來他的薪水年增長率5%,個人賬戶資金年平均收益率3%,他將于60歲(即再繳費25年)退休領取養(yǎng)老金。假設領取養(yǎng)老金的前一年社會平均月薪5000元,退休后平均期望壽命為18年,即216個月。

  依照上述計算方式,該男士從社會統(tǒng)籌賬戶領取養(yǎng)老金為1500元/月;而通過一些特定的公式,可以計算出個人賬戶積累額約619698元,退休后每月可提取約2869元(619698元÷216月);兩個賬戶合計,該人士60歲退休后每月領取的養(yǎng)老金約為4369元。(中國江西網(wǎng))

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責任編輯:佚名

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