來(lái)源：江西保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)
發(fā)布時(shí)間：2018年08月14日
為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧政策，優(yōu)化精準(zhǔn)扶貧保險(xiǎn)工作措施，提升農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)水平，積極助力農(nóng)村脫貧攻堅(jiān)，江西省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)于8月8日-11日組織開展精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)專題調(diào)研暨采風(fēng)活動(dòng)，在江西省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)孫明才帶領(lǐng)下調(diào)研隊(duì)一行先后赴吉安、永豐、撫州、廣昌、石城五個(gè)具有代表性的市、縣進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。
江西財(cái)經(jīng)大學(xué)金融學(xué)院副院長(zhǎng)胡少勇及金融學(xué)院暑期“三下鄉(xiāng)”調(diào)研隊(duì)、中醫(yī)藥大學(xué)科研處副處長(zhǎng)吳海波和江西衛(wèi)視、人民網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、信息日?qǐng)?bào)、江南都市報(bào)等新聞媒體記者應(yīng)邀參加調(diào)研采風(fēng)活動(dòng)，調(diào)研地有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)胤鲐氜k、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、醫(yī)保局、承辦精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)公司的負(fù)責(zé)人出席調(diào)研活動(dòng)。 精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)是黨和國(guó)家脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要組成部分，是擺脫農(nóng)村人口因病致貧困境、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、全面建成小康社會(huì)的重大舉措。此項(xiàng)工作啟動(dòng)以來(lái)，貧困群眾受益匪淺，社會(huì)效益十分明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省今上半年農(nóng)村貧困人口重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋362.14萬(wàn)人，已向52.18萬(wàn)人次支付補(bǔ)償金7.69億元，基本實(shí)現(xiàn)貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用兜底保障。 調(diào)研活動(dòng)中，調(diào)研組運(yùn)用座談會(huì)與實(shí)地走訪相結(jié)合的方式，對(duì)近年來(lái)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)的承保人數(shù)、保費(fèi)收入、賠償金額及運(yùn)行情況作了詳細(xì)調(diào)查，對(duì)各市、縣的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)。 吉安市有效緩解農(nóng)村因病致貧、因病返貧矛盾，為助力4個(gè)貧困縣摘帽作出重要貢獻(xiàn)。 永豐縣構(gòu)建較為完善的“一站式”結(jié)算系統(tǒng)，報(bào)銷程序簡(jiǎn)便，報(bào)銷比例較高。 撫州市醫(yī)保系統(tǒng)延伸至鄉(xiāng)衛(wèi)生所且提供一站式服務(wù)，極大地便利了參保人員，總報(bào)銷比例高達(dá)93.7%。 廣昌縣住院報(bào)銷比例高達(dá)92%以上，門診費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)78%,目錄外藥品實(shí)行75%的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷加15%的財(cái)政報(bào)銷，貧困戶自付比例嚴(yán)格控制在10%以下，貧困戶醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到5000元以上才進(jìn)入商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，有效地發(fā)揮了大病保險(xiǎn)的功能。 石城縣以江西戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)發(fā)展模式研究為主題，創(chuàng)新“保險(xiǎn)+期貨”精準(zhǔn)扶貧新模式，試點(diǎn)城鄉(xiāng)居民非貧困人口大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，有效防止因病、因?yàn)?zāi)致貧現(xiàn)象發(fā)生。 在充分肯定工作成績(jī)的同時(shí)，調(diào)研參與人員也如實(shí)反映了精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)中存在問題，其中保險(xiǎn)公司虧損較大、醫(yī)院過度醫(yī)療，部分扶貧對(duì)象、受助群眾過度消費(fèi)，醫(yī)療扶貧資金浪費(fèi)尤為突出。 面對(duì)問題，座談中各領(lǐng)導(dǎo)積極討論，建言獻(xiàn)策，提出了一些切實(shí)可行的意見和建議： 為有效推進(jìn)保險(xiǎn)扶貧工作開展，建議由衛(wèi)計(jì)委牽頭，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門之間工作。 為控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長(zhǎng)，建議借鑒贛州市會(huì)昌縣的經(jīng)驗(yàn)，按病種規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用限額；建議加強(qiáng)對(duì)各部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，充分發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能，推動(dòng)保險(xiǎn)公司進(jìn)一步介入醫(yī)保管理工作。 互通有無(wú)，實(shí)現(xiàn)信息同步化，搭建一個(gè)事前、事中、事后全程監(jiān)管的醫(yī)保監(jiān)控平臺(tái)。 調(diào)研隊(duì)將整理連日來(lái)的調(diào)研結(jié)果，匯總地方各單位的意見，仔細(xì)研究，最終形成調(diào)研報(bào)告送交省相關(guān)部門參考。 黨的十九大上，習(xí)近平總書記再次把扶貧提高到新的戰(zhàn)略高度，并對(duì)扶貧攻堅(jiān)提出了新思想、新目標(biāo)和新征程。相信通過本次調(diào)研采風(fēng)活動(dòng)，有利于推進(jìn)全省各地、各部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)保險(xiǎn)扶貧工作的重視，有利于統(tǒng)一思想，勇于擔(dān)當(dāng)，創(chuàng)新舉措，優(yōu)化服務(wù)，把全省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)推向一個(gè)嶄新的階段，從而為打好打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)作出積極貢獻(xiàn)。
