來源:江西保險行業(yè)協(xié)會 作者: 發(fā)布時間:2018年08月16日
為進(jìn)一步落實醫(yī)療保險扶貧政策,優(yōu)化精準(zhǔn)扶貧保險工作措施,提升農(nóng)村醫(yī)療保險服務(wù)水平,積極助力農(nóng)村脫貧攻堅,江西省保險行業(yè)協(xié)會于8月8日-11日組織開展精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險專題調(diào)研暨采風(fēng)活動,在江西省保險行業(yè)協(xié)會秘書長孫明才帶領(lǐng)下調(diào)研隊一行先后赴吉安、永豐、撫州、廣昌、石城五個具有代表性的市、縣進(jìn)行實地調(diào)研。
江西財經(jīng)大學(xué)金融學(xué)院副院長胡少勇及金融學(xué)院暑期“三下鄉(xiāng)”調(diào)研隊、中醫(yī)藥大學(xué)科研處副處長吳海波和江西衛(wèi)視、人民網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、信息日報、江南都市報等新聞媒體記者應(yīng)邀參加調(diào)研采風(fēng)活動,調(diào)研地有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)胤鲐氜k、衛(wèi)計委、財政局、醫(yī)保局、承辦精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險業(yè)務(wù)公司的負(fù)責(zé)人出席調(diào)研活動。 精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險是黨和國家脫貧攻堅戰(zhàn)的重要組成部分,是擺脫農(nóng)村人口因病致貧困境、推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會的重大舉措。此項工作啟動以來,貧困群眾受益匪淺,社會效益十分明顯。據(jù)統(tǒng)計,全省今上半年農(nóng)村貧困人口重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險覆蓋362.14萬人,已向52.18萬人次支付補(bǔ)償金7.69億元,基本實現(xiàn)貧困群眾醫(yī)療費用兜底保障。 調(diào)研活動中,調(diào)研組運用座談會與實地走訪相結(jié)合的方式,對近年來精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險的承保人數(shù)、保費收入、賠償金額及運行情況作了詳細(xì)調(diào)查,對各市、縣的成功經(jīng)驗進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)。 吉安市有效緩解農(nóng)村因病致貧、因病返貧矛盾,為助力4個貧困縣摘帽作出重要貢獻(xiàn)。 永豐縣構(gòu)建較為完善的“一站式”結(jié)算系統(tǒng),報銷程序簡便,報銷比例較高。 撫州市醫(yī)保系統(tǒng)延伸至鄉(xiāng)衛(wèi)生所且提供一站式服務(wù),極大地便利了參保人員,總報銷比例高達(dá)93.7%。 廣昌縣住院報銷比例高達(dá)92%以上,門診費用報銷比例達(dá)78%,目錄外藥品實行75%的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷加15%的財政報銷,貧困戶自付比例嚴(yán)格控制在10%以下,貧困戶醫(yī)療費用達(dá)到5000元以上才進(jìn)入商業(yè)補(bǔ)充保險,有效地發(fā)揮了大病保險的功能。 石城縣以江西戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)發(fā)展模式研究為主題,創(chuàng)新“保險+期貨”精準(zhǔn)扶貧新模式,試點城鄉(xiāng)居民非貧困人口大病醫(yī)療補(bǔ)充保險,有效防止因病、因災(zāi)致貧現(xiàn)象發(fā)生。 在充分肯定工作成績的同時,調(diào)研參與人員也如實反映了精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險中存在問題,其中保險公司虧損較大、醫(yī)院過度醫(yī)療,部分扶貧對象、受助群眾過度消費,醫(yī)療扶貧資金浪費尤為突出。 面對問題,座談中各領(lǐng)導(dǎo)積極討論,建言獻(xiàn)策,提出了一些切實可行的意見和建議: 為有效推進(jìn)保險扶貧工作開展,建議由衛(wèi)計委牽頭,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門之間工作。 為控制醫(yī)療費用過度增長,建議借鑒贛州市會昌縣的經(jīng)驗,按病種規(guī)定醫(yī)療費用限額;建議加強(qiáng)對各部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,充分發(fā)揮保險的社會管理功能,推動保險公司進(jìn)一步介入醫(yī)保管理工作。 互通有無,實現(xiàn)信息同步化,搭建一個事前、事中、事后全程監(jiān)管的醫(yī)保監(jiān)控平臺。 調(diào)研隊將整理連日來的調(diào)研結(jié)果,匯總地方各單位的意見,仔細(xì)研究,最終形成調(diào)研報告送交省相關(guān)部門參考。 黨的十九大上,習(xí)近平總書記再次把扶貧提高到新的戰(zhàn)略高度,并對扶貧攻堅提出了新思想、新目標(biāo)和新征程。相信通過本次調(diào)研采風(fēng)活動,有利于推進(jìn)全省各地、各部門、各級領(lǐng)導(dǎo)對保險扶貧工作的重視,有利于統(tǒng)一思想,勇于擔(dān)當(dāng),創(chuàng)新舉措,優(yōu)化服務(wù),把全省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險事業(yè)推向一個嶄新的階段,從而為打好打贏脫貧攻堅戰(zhàn),實現(xiàn)全面建成小康社會的目標(biāo)作出積極貢獻(xiàn)。
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