【投保算賬】

　　退休人員李先生，現(xiàn)年63歲，在一家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行雙膝關(guān)節(jié)置換，住院30天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)11萬元，其中自費(fèi)藥品2000元，甲類藥品3.4萬元，乙類藥品1.82萬元，適合放寬的特殊檢查項(xiàng)目為2000元，雙膝置換關(guān)節(jié)為進(jìn)口材質(zhì)共5萬元，其他空調(diào)費(fèi)和飲食費(fèi)等自理費(fèi)用3000元。

　　社保醫(yī)保

　　完全自付費(fèi)用：起付線800元+自費(fèi)藥2000元+自理費(fèi)用3000元=5800元

　　部分自付費(fèi)用：

　　甲類藥34000×11.2%=3808元；

　　乙類藥18200×10%+(18200-18200×10%)×11.2%=3654.56元；

　　放寬項(xiàng)目2000×30%+(2000-2000×30%)×11.2%=756.8元；

　　體內(nèi)置換人工器官50000×50%=25000元

　　個(gè)人負(fù)擔(dān)總費(fèi)用：39019.36元

　　醫(yī)保報(bào)銷：70980.64元

　　報(bào)銷比例：64.53%

　　商業(yè)醫(yī)保

　　投保：

　　李先生從50歲開始購買一款住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　主險(xiǎn)：20個(gè)單位花費(fèi)2520元(20個(gè)單位報(bào)銷限額20000元)；

　　住院津貼：4個(gè)單位花費(fèi)246元(4個(gè)單位每天可報(bào)銷80元)；

　　保費(fèi)合計(jì)：一年2766元。

　　報(bào)銷：

　　主險(xiǎn)報(bào)銷：20000元；

　　住院津貼：30天×80元/天=2400元(此款保險(xiǎn)不扣除頭兩天)；

　　報(bào)銷總計(jì)：20000+2400=22400元。

　　結(jié)論：社保和保險(xiǎn)公司分別報(bào)銷后，李先生本次住院實(shí)際花費(fèi)為16619.36元。

　　在職職工吳女士，現(xiàn)年30歲，因踝部骨折，在一家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院做手術(shù)，住院25天，醫(yī)療費(fèi)用2萬元，其中自費(fèi)藥品500元，甲類藥品14900元，乙類藥品2000元，適合放寬的特殊檢查項(xiàng)目600元，其他空調(diào)費(fèi)和飲食費(fèi)等自理費(fèi)用1200元。