編者按：

健康，是個(gè)人和家庭幸福的基石。廣大農(nóng)民健康與否，更是關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)能否又好又快發(fā)展的大事。可以這樣說(shuō)，沒(méi)有健康就沒(méi)有小康。2007年，崇義縣作為全省唯一的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作試點(diǎn)縣，在全省率先實(shí)行農(nóng)民免費(fèi)健康體檢并建立健康檔案，其工作經(jīng)驗(yàn)和做法在全國(guó)推廣。幾年過(guò)去了，這項(xiàng)工作開(kāi)展得如何？日前，記者來(lái)到崇義縣采訪(fǎng)。

健康檔案，呵護(hù)農(nóng)民健康

□李啟峰 張興鴻 記者曾艷華 文/圖

圖為醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)對(duì)高血壓病人進(jìn)行隨訪(fǎng)。

“醫(yī)生，這幾天我的頭怎么老是暈乎乎的？”近日，崇義縣過(guò)埠鎮(zhèn)農(nóng)民黃先連，急匆匆趕到中心衛(wèi)生院。接診醫(yī)生一邊詢(xún)問(wèn)她的病情，一邊在面前的電腦上輸入“黃先連”，屏幕上馬上跳出了她的健康檔案。目前，崇義縣已有15萬(wàn)多黃先連這樣的農(nóng)村人口有了健康檔案。

“一卡通”激活“死”檔案

自開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作以來(lái)，崇義縣撥付給每人每年20元的健康體檢經(jīng)費(fèi)，為全縣農(nóng)民實(shí)行免費(fèi)健康體檢，并建立農(nóng)民健康檔案。近兩年，該縣不斷推進(jìn)健康檔案的管理和使用，創(chuàng)新建立了“農(nóng)村居民健康管理新農(nóng)合一卡通”。

“‘一卡通’里面‘裝’著看病就診情況、健康檔案信息和新農(nóng)合補(bǔ)償信息，不但便于新農(nóng)合報(bào)賬和查詢(xún)自己的健康狀況，還可以減少重復(fù)檢查的看病費(fèi)用，真是一卡多用。”崇義縣橫水鎮(zhèn)茶灘村村民陳家興說(shuō)。

在免費(fèi)健康體檢的基礎(chǔ)上，崇義縣將健康檔案信息系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行有效整合，以戶(hù)為單位，創(chuàng)新建立“農(nóng)村居民健康管理新農(nóng)合一卡通”。同時(shí)，該縣還將“一卡通”信息進(jìn)行匯總，建立了全縣衛(wèi)生信息中心平臺(tái)和衛(wèi)生服務(wù)信息運(yùn)用終端，擴(kuò)展了健康檔案信息系統(tǒng)的功能。通過(guò)該信息網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，患者在全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用“一卡通”進(jìn)行合作醫(yī)療報(bào)賬，并可隨時(shí)查詢(xún)健康檔案；醫(yī)務(wù)人員通過(guò)“一卡通”可直接了解患者既往病史并記錄患者就診情況，為患者就醫(yī)提供有效診斷依據(jù)，避免了重復(fù)檢查。截至目前，該縣累計(jì)發(fā)放“農(nóng)村居民健康管理新農(nóng)合一卡通”5萬(wàn)余張，全縣農(nóng)村居民達(dá)到每戶(hù)一卡。“一卡通”使農(nóng)民健康檔案得到了靈活有效使用，使原來(lái)的紙質(zhì)健康檔案變成了“活檔”，實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生信息資源共享。

建立多元化醫(yī)療服務(wù)體系

“一卡通”的建立和對(duì)這些信息的統(tǒng)計(jì)分析，為該縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的健康干預(yù)和建設(shè)集預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、生殖健康等“六位一體”的多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供了有力依據(jù)。

“通過(guò)對(duì)‘一卡通’信息的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)我縣有1.4萬(wàn)多名高血壓、糖尿病等慢性病患者。為此，我們印發(fā)了大量有關(guān)這類(lèi)疾病的預(yù)防和保健宣傳資料，并要求村衛(wèi)生室對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)管理和定期上門(mén)隨訪(fǎng)，指導(dǎo)患者配合療養(yǎng)和日常注意事項(xiàng)，目前大部分患者的病情均有所好轉(zhuǎn)。”崇義縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人郭遠(yuǎn)君告訴記者。

該縣根據(jù)“一卡通”信息分析結(jié)果，有針對(duì)性地開(kāi)展多形式的健康教育；合理地對(duì)高血壓、糖尿病等非傳染性慢性病及結(jié)石病等地方多發(fā)病患者進(jìn)行健康干預(yù)，特殊人群管理率達(dá)93%以上；順利通過(guò)省衛(wèi)生廳組織的免疫規(guī)劃90%達(dá)標(biāo)縣考核工作；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配備了傳染病直報(bào)專(zhuān)用電腦等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備；努力提升婦幼保健水平，全縣婦保各項(xiàng)指標(biāo)均控制在國(guó)家規(guī)定范圍之內(nèi)，有效建立起多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

要建立健全多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，資金是“瓶頸”。要破解這一難題，借助外力支援是有效途徑。近年來(lái)，崇義縣主動(dòng)向上爭(zhēng)取項(xiàng)目和資金支持，先后爭(zhēng)取到世界衛(wèi)生組織“欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)研究”項(xiàng)目、中澳衛(wèi)生“經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)促進(jìn)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作試點(diǎn)研究”項(xiàng)目和江西省免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查試點(diǎn)縣等幾十個(gè)項(xiàng)目；籌集鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)資金1000多萬(wàn)元、醫(yī)療設(shè)備資金2000多萬(wàn)元，引進(jìn)了總投入達(dá)8000多萬(wàn)元的崇義縣人民醫(yī)院整體搬遷工程項(xiàng)目。

農(nóng)民健康水平不斷提升

要想奔小康，先要人健康。如今，崇義縣通過(guò)免費(fèi)為農(nóng)民健康體檢并建立健康檔案，讓農(nóng)民知道自己的身體狀況，也喚起了農(nóng)民對(duì)自身健康的關(guān)心，農(nóng)民的健康水平不斷提升。

崇義縣對(duì)農(nóng)民健康進(jìn)行系統(tǒng)的建檔管理服務(wù)，使農(nóng)民健康信息真正“活”了起來(lái)，促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)理念由“以病人為中心”向“以人群健康為中心”、服務(wù)方式由“被動(dòng)坐堂式”向“主動(dòng)維護(hù)式”、服務(wù)定位由“關(guān)注疾病醫(yī)療”向“關(guān)注健康促進(jìn)”的有效轉(zhuǎn)變。已在揚(yáng)眉鎮(zhèn)衛(wèi)生院從醫(yī)10多年的劉才建醫(yī)生說(shuō)：“自從開(kāi)展免費(fèi)健康體檢后，農(nóng)民對(duì)自己的身體狀況有所了解，健康意識(shí)有了較大提高。如今，我們的服務(wù)重點(diǎn)已漸漸從‘給病人看病’向‘維護(hù)群眾健康’轉(zhuǎn)移。”

在該縣過(guò)埠鎮(zhèn)長(zhǎng)慶村村民楊心明家，記者看到他的臥室里有一本筆記本，里面記著醫(yī)生來(lái)訪(fǎng)日期、身體狀況和囑咐事項(xiàng)。原來(lái)，楊心明通過(guò)免費(fèi)健康體檢發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生便根據(jù)病情對(duì)其進(jìn)行了指導(dǎo)服務(wù)和跟蹤隨訪(fǎng)，從發(fā)現(xiàn)病情開(kāi)始，醫(yī)生已來(lái)了10多次，這本筆記本是他給政府和醫(yī)生記的“感激賬”。

“呵護(hù)農(nóng)民健康一直是我縣重點(diǎn)民生工程之一?？h委、縣政府的高度重視和真抓實(shí)干，讓崇義縣小財(cái)政構(gòu)筑了全縣農(nóng)民健康大保障。”郭遠(yuǎn)君說(shuō)。據(jù)悉，目前該縣農(nóng)民健康知識(shí)知曉率達(dá)90%，行為形成率達(dá)75%，分別比2007年增長(zhǎng)了30%、25%；農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率比2007年下降了6.03/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降為7.90‰；農(nóng)村傳染病發(fā)病率也大幅度降低，農(nóng)民健康水平得到顯著提升。