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我省將醫(yī)務(wù)人員納入醫(yī)保監(jiān)管 非定崗醫(yī)師將不報銷

來源:贛州晚報

發(fā)布時間:2011年06月14日

    6月11日,筆者從省社保中心獲悉,省社會保險管理中心日前下發(fā)《關(guān)于印發(fā)江西省基本醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理暫行辦法的通知》(以下簡稱辦法),在全省范圍推動開展醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理工作。

  據(jù)了解,按照辦法規(guī)定,今后醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將在全省醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)實行定崗醫(yī)師登記備案制度,只有考試合格并經(jīng)登記備案后的醫(yī)師才能成為醫(yī)療保險定崗醫(yī)師,非定崗醫(yī)師為參保人員開具處方和發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。

  為做好定崗醫(yī)師管理工作,我省將建立全省統(tǒng)一的定崗醫(yī)師管理數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)全省定崗醫(yī)師統(tǒng)一管理。同時,對定崗醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為實行積分制管理,全省各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)全省定崗醫(yī)師積分互認(rèn)。醫(yī)師出現(xiàn)違規(guī)行為將按情形扣分,扣分達20分以上的終止協(xié)議,取消定崗醫(yī)師資格,兩次被取消定崗醫(yī)師資格的,將永久性地被取消定崗醫(yī)師資格。

  此外,我省還將建立與定崗醫(yī)師協(xié)議管理相配套的管理制度,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將采取分析行醫(yī)數(shù)據(jù)、重點監(jiān)控、實地督察、暗訪等方式,加強對臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為和發(fā)生的醫(yī)療費用的監(jiān)督管理。同時,明確定點醫(yī)療機構(gòu)在管理定崗醫(yī)師中的責(zé)任,一個自然年度內(nèi)被取消資格的定崗醫(yī)師達到定點醫(yī)療機構(gòu)核定醫(yī)師總數(shù)的2%時,不得參與本年度A級定點醫(yī)療機構(gòu)的評定,當(dāng)被取消資格的定崗醫(yī)師達到核定醫(yī)師總數(shù)的5%時,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將終止與定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。(鐘和)

來源:贛州晚報

責(zé)任編輯:鐘和

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