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保險期內(nèi)出險 合同終止仍可理賠

來源:第一財經(jīng)日報

發(fā)布時間:2011年09月13日

    保險問答:

問:我的保險合同已經(jīng)終止了,才想起來半年前我曾發(fā)生過一次保險事故,當(dāng)時沒有及時提出理賠申請,現(xiàn)在申請能賠嗎?

答:保險合同終止了,并不是說客戶一定不能申請理賠,需要按客戶出險時間及具體情況來判斷。根據(jù)《保險法》的相關(guān)規(guī)定,保險事故在合同有效期內(nèi)發(fā)生,2年或5年內(nèi)都可申請理賠,其中人壽保險為5年、非人壽保險為2年。

案例演示:

齊齊哈爾的王先生于2008年1月在太平人壽購買了保額達(dá)10萬元的終身壽險,并附加了一份健康保險產(chǎn)品。

2010年1月,王先生終止了健康保險產(chǎn)品的投保,僅保留終身壽險。在終止自己健康保險的4個月前,王先生曾在2009年9月23日因急性闌尾炎住院治療,因為經(jīng)常外出,他在治療結(jié)束后也沒有向公司提出理賠申請。

直到其健康險合同終止將近一年后,王先生才想起要為自己的這次治療申請理賠。合同已經(jīng)終止近一年了,還能申請理賠嗎?王先生的家人和朋友都勸他沒必要多跑一次:“你的健康險都不保了,保險公司肯定不會給你理賠的!”

但是,當(dāng)王先生抱著試試看的心態(tài)來到太平人壽咨詢,公司服務(wù)人員當(dāng)即告知:王先生的疾病發(fā)生和治療都是在保險合同終止之前,也就是說保險事故的發(fā)生是在保險合同的有效期內(nèi),雖然這份保險已經(jīng)終止了,但仍然是可以申請理賠的。隨后,在提交理賠申請和相關(guān)資料的三天后,王先生收到了太平人壽的理賠通知短信,獲得理賠金3000元。

專家提醒:

根據(jù)《保險法》的相關(guān)規(guī)定,人壽保險的被保險人保險事故發(fā)生在保險合同有效期內(nèi),并且被保險人或者受益人申請領(lǐng)取保險金的時間未超過5年(自被保險人或受益人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起的5年),都是可以提出理賠申請的。

案例中,王先生的情況正符合這一規(guī)定,只要事實清楚、手續(xù)齊全,自然是可以獲得保險公司賠付的。如果購買的是非人壽保險,在保險事故發(fā)生于合同有效期內(nèi)的情況下,則合同終止2年內(nèi)都可申請理賠。

來源:第一財經(jīng)日報

責(zé)任編輯:佚名

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