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投保意外險關注職業(yè)類別 理賠中與免賠率相關

來源:解放日報

發(fā)布時間:2011年10月11日

在諸多保險產品中,意外險可能是最簡單的一種,它是對非本意的、外來的、突發(fā)的意外事故(非疾病因素)所造成的傷害進行賠付。但是從各家保險公司意外險實際理賠的案例來看,投保意外險時的職業(yè)類別說明不可馬虎,因為這涉及到保費的高低和事后理賠的多少。

張先生本是一名超市售貨員。 2010年2月,他在某保險公司投保意外傷害保險,身故保額25萬元。其后,張先生從超市離職,轉開出租車謀生。 2010年12月,張先生駕駛出租車出車禍,當場身故。事故發(fā)生后數(shù)月,張先生的家人向保險公司提出索賠申請。

張先生屬于意外死亡,雖然其投保時的職業(yè)超市售貨員為一類職業(yè),但其后成為出租車司機,這一職業(yè)類別屬于二類職業(yè)。因此,保險公司將按照保額的80%進行給付。

業(yè)內人士表示,意外險的費率主要是根據(jù)被保險人的職業(yè)類型來確定的。職業(yè)危險系數(shù)越高,購買意外險的費率也就越高,而且在實際理賠中,也會根據(jù)被保險人的職業(yè)類型,確定一定比例的免賠率。

在意外險中,一般將不同職業(yè)按照相應的風險系數(shù)從低到高劃分為6個等級,按照與職業(yè)類別對應的給付比例進行理賠。一類職業(yè)100%,二類80%,三類50%,四類30%,四類以上5%。一般而言,四類職業(yè)已是危險職業(yè),比如防火員、交刑警、保安等,四類以上則是高危職業(yè)。

鄧先生是一名廣告公司牌匾設計內勤員工。 2010年1月,他在某保險公司投保意外傷害保險,身故保額10萬元。2010年9月,鄧先生臨時幫客戶安裝廣告牌匾時,不慎從3米高處墜落,頭部著地導致顱腦損傷,當場死亡。事故發(fā)生后,鄧先生的家人向保險公司提出索賠申請。

鄧先生自投保意外傷害保險至死亡,一直為廣告公司內勤人員,根據(jù)職業(yè)分類表,是屬于意外傷害保險的一類職業(yè)。鄧先生死亡原因是臨時幫助客戶安裝牌匾所致,僅為一時行為,并不能代表意外保險保險期間的平均風險水平。因此,保險公司將按照保額進行全額給付。

本刊提醒廣大保險消費者,職業(yè)變更會對意外險的賠付造成較大影響,因此在自身職業(yè)發(fā)生變更之后應第一時間告知保險公司。大部分的意外險條款明確約定:被保險人變更其職業(yè)或工種時,投保人或被保險人應于10日內以書面形式通知公司。如果被保險人所變更的職業(yè)或工種,未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的,那么事后,公司會按其原收保險費與應收保險費的比例計算給付保險金。周旭夫

來源:解放日報

責任編輯:周旭夫

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