在澳大利亞,人們將一般財產(chǎn)保險稱為“general insurance”,保險公司為了維持一般財產(chǎn)保險固定費(fèi)用的支出,有時會對某些一般財產(chǎn)保險設(shè)定最低保險費(fèi),對設(shè)定有最低保險費(fèi)的保險,即使通過計算,對被保險人財產(chǎn)所收的保險費(fèi)應(yīng)少于該最低保險費(fèi),被保險人也應(yīng)當(dāng)交付最低保險費(fèi)。舉例來說,被保險人對其房屋投保財產(chǎn)損失險,由于經(jīng)營房屋財產(chǎn)損失需要支出固定費(fèi)用,保險公司設(shè)定該種保險的最低保險費(fèi)為200澳元,被保險人的房子很小,依保險公司的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計算,僅應(yīng)支付150澳元,但因保險公司設(shè)定有最低保險費(fèi),被保險人要想投保,至少須交付200澳元作為保險費(fèi)。
同時,為了控制經(jīng)營一般財產(chǎn)保險的賠付,保險公司必須對設(shè)置有最低保險費(fèi)的險種設(shè)定最高保險金額,例如,對上述房屋保險,在被保險人支付200澳元最低保險費(fèi)的情況下,保險公司將最高保險金額設(shè)定為1萬澳元,發(fā)生房屋損失,保險公司應(yīng)當(dāng)在1萬澳元以內(nèi)賠付。
設(shè)定最低保險費(fèi)和最高保險金額的制度,是根據(jù)保險公司經(jīng)營的實(shí)際情況建構(gòu)的,但是,某些情況下,保險公司可能利用被保險人對這一制度的不了解損害保險消費(fèi)者的利益。
一種情況是,被保險人投保的財產(chǎn)價值較高,若按保險公司的保險費(fèi)率計算,其不能適用最低保險費(fèi)率的規(guī)定,但被保險人又付不起該財產(chǎn)高昂的保險費(fèi),于是被保險人選擇交付最低保險費(fèi),對其財產(chǎn)進(jìn)行部分保障。例如,某甲欲為其價值1萬澳元的財產(chǎn)投保,但是其不愿或者不能支付該財產(chǎn)全部保險的180澳元的保險費(fèi)。根據(jù)保險公司工作人員介紹,其可以選擇最低保險費(fèi)為80澳元的財產(chǎn)保險,對其財產(chǎn)進(jìn)行部分保險。于是,某甲選擇交付80澳元最低保險費(fèi),但保險合同中記載的保險金額為5000澳元,對某甲來說,這樣的保險比保費(fèi)為180澳元、保障1萬澳元的保險更為劃算。但實(shí)際上,按照保險公司的規(guī)定,該最低保險費(fèi)保險的最高保障金額為7000澳元,保險公司營銷員并未將這一情況告知被保險人。一旦發(fā)生保險事故,保險公司僅按照5000澳元的保險金額賠付。
另一種情況是,被保險人購買最低保險費(fèi)保險之后,保險標(biāo)的物的價值升高,保險合同中記載的保險金額為訂立合同時該保險標(biāo)的的實(shí)際價值,當(dāng)時的實(shí)際價值小于現(xiàn)在的實(shí)際價值。由于保險合同中的保險金額記載為訂立合同時的實(shí)際價值,當(dāng)發(fā)生保險事故時,保險公司依然按照合同中記載的原實(shí)際價值賠付。例如,某乙為其房屋購買了最低保險費(fèi)保險,合同約定某乙交付最低保險費(fèi)100澳元,保險金額為訂立合同時房屋的實(shí)際價值2萬澳元。根據(jù)保險公司對該最低保險費(fèi)保險的規(guī)定,交付100澳元保險費(fèi)的最高賠付金額為3萬澳元。在保險保障期間內(nèi),被保險人的房屋價格節(jié)節(jié)攀升,到房屋遭遇火災(zāi)時,該房屋的價格已經(jīng)升至3.5萬澳元,后房屋發(fā)生火災(zāi)被焚毀,保險公司根據(jù)合同,僅答應(yīng)賠付保險合同明文約定的2萬澳元。
澳大利亞消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會對保險公司的上述兩種做法表示不滿,在1977年的書面報告中,他們嚴(yán)厲指責(zé)了這一損害消費(fèi)者權(quán)益的做法。認(rèn)為,保險公司收取了最低保險費(fèi),就應(yīng)當(dāng)按照他們規(guī)定的最高保險金額賠付,而不應(yīng)僅賠償合同中載明的保險金額。
在1984年制定《澳大利亞保險合同法》時,法律改革委員會吸收了消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會的觀點(diǎn),對上述兩種損害消費(fèi)者權(quán)益的做法予以否定,其規(guī)定,在一般財產(chǎn)的最低保險費(fèi)保險中,若保險公司規(guī)定了最高保險金額,即使保險合同記載的保險金額小于保險公司規(guī)定的最高保險金額,保險公司也應(yīng)當(dāng)按照最高保險金額賠付。
根據(jù)這一規(guī)定,我們可以對上述兩種情況加以分析。在第一種情況中,保險標(biāo)的的實(shí)際價值為1萬澳元,盡管保險合同約定的保險費(fèi)為5000澳元,保險公司也應(yīng)當(dāng)賠付7000澳元,因?yàn)橐勒毡kU公司的規(guī)定,交付最低保險費(fèi)80澳元應(yīng)得到的最高保障為7000澳元。在第二種情況中,100澳元最低保險費(fèi)的最高保障金額為3萬澳元,盡管保險合同記載的保險金額為2萬澳元,在房屋升值為3.5萬澳元后,保險公司應(yīng)當(dāng)賠付其規(guī)定的最高保障金額3萬澳元。
不過,由于財產(chǎn)保險適用補(bǔ)償原則,即保險公司的賠付數(shù)額不能超過財產(chǎn)的實(shí)際價值,若財產(chǎn)的實(shí)際價值超過合同中約定的保險金額但低于保險公司規(guī)定的最高賠償金額,則保險公司僅賠償該實(shí)際價值。例如,保險合同載明的保險金額為1萬澳元,保險公司規(guī)定的最高保障金額為2萬澳元,若保險標(biāo)的的實(shí)際價值為1.5萬澳元,保險公司僅應(yīng)當(dāng)賠償1.5萬澳元,而不是賠償最高保障金額2萬澳元。
(作者為中國青年政治學(xué)院法律系副教授、法學(xué)博士)
□梁鵬
設(shè)定最低保險費(fèi)和最高保險金額的制度。某些情況下,保險公司可能利用被保險人對這一制度的不了解損害保險消費(fèi)者的利益。