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小病大病兩手抓:五類健康險選購指南

來源:理財周報    作者:湯雅婷    發(fā)布時間:2009年11月23日

  理財周報記者 湯雅婷/文

  當(dāng)我們?yōu)榻】低侗5臅r候,通常是想“即使是生病了也不至于影響到生活”,或者說達(dá)到轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險的目的。然而,面對種類繁多的健康險,怎么選才最適合呢?

  擔(dān)心磕磕碰碰發(fā)生:

  選意外險


  “我有一個5歲的兒子,我想給他投保,只是不知哪種合適?”父母們都認(rèn)為給孩子買一份極為重要。

  對于年幼的孩子而言,應(yīng)該首先考慮意外險,因為這個年齡的孩子正處于淘氣愛玩耍的年齡,一些小意外發(fā)生的幾率較高。而且這種保險的費率比較低,一般一年幾十塊錢就能解決問題。

  醫(yī)院“常客”:

  選住院醫(yī)療險、重疾險


  三天兩頭往醫(yī)院跑的人都希望可以把治病的費用通過保險的方式來報銷。

  有社保的人群可以靠醫(yī)??ń鉀Q一部分藥費,也可以通過住院的方式來解決一部分藥費。但并不能因為有社保就“高枕無憂”。

  醫(yī)??ㄍㄟ^住院來解決的部分必須是在醫(yī)保規(guī)定用藥的范圍內(nèi)才行。如果是一些大病,用的進(jìn)口藥,一般解決不了。而門診費或是治療費,則必須通過住院的方式才能報銷。此外社保所有的報銷都是后報銷型。比如做一期放療得兩萬余元,一次性就得交齊。而且后期報銷的手續(xù)很繁復(fù),大量的進(jìn)口藥又都不能報銷。而如果搭配商業(yè)保險,則正好可以彌補這個缺憾了。
  ●商業(yè)保險里的醫(yī)療險,分三種形式:

  1.報銷性質(zhì)。

  也是憑醫(yī)院的相關(guān)收費單據(jù)去報銷,且只能是報銷社保規(guī)定范圍內(nèi)的藥品。而且這種保險不管您買了幾份,都只報銷一次。所以如果選擇這種商業(yè)險時,請一定先弄清楚是否與社保沖突。

  2.津貼性質(zhì)。

  這種多數(shù)是針對住院而定的,即買保險時就已選擇好住院時每天能夠補貼多少錢了。不管你住院實際花費是多少,也不管您住院的錢是不是全部都報銷了,都與這種保險無關(guān),保險公司只按你買保險時選擇的補貼金額賠付給你。

  3.提前給付性質(zhì)。

  通常所說的重疾險就是如此。它不管您看病實際需要花多少錢,也不管您看病所用的藥物是不是社保范圍內(nèi)的,只按照你購買保險時選擇的額度進(jìn)行給付。它也不需要你看病以后用單據(jù)來報銷,只需要確認(rèn)病情符合合同規(guī)定,就立刻支付保額。

  目前多數(shù)人往往對于重疾險關(guān)注度比較高,認(rèn)為只有得“大病”才需要保險的賠付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治療的,而且費用也非常高,但這些病種未必屬于重大疾病范圍。

  中國保險行業(yè)協(xié)會規(guī)定的重大疾病有25種,各家保險公司的重大疾病險有十幾種的也有幾十種的,但最基本都是這25種大病。重疾險是完全按照合同里所包含的病種來理賠的,如果所患病種與合同條款不是“完全吻合”,那么不論病情多嚴(yán)重、治療費多巨大,保險公司都不會予以理賠。并且當(dāng)保險公司按照保險金額給付重大疾病保險金時,合同效力也就終止了。

  而住院醫(yī)療保險是針對被保險人因意外傷害或疾病經(jīng)醫(yī)院診斷須住院治療時,對其入住醫(yī)院期間,發(fā)生的醫(yī)療費用(包括床位費用、藥品費用、護(hù)理費用、診療費用、治療費用、檢查化驗費用、手術(shù)費用),按一定的比例給付住院費用保險金。

  所以,一定要先選擇住院醫(yī)療保險,等財務(wù)狀況允許了再補充重疾保險。
  想獲超長期保障:

  選終身醫(yī)療險


  廣州市某公司部門經(jīng)理劉毅剛滿30歲,長期的工作壓力,經(jīng)常加班加點累得腰酸背疼,劉毅開始覺得應(yīng)該花點錢投資自己的健康了。

  劉毅查閱資料后發(fā)現(xiàn),一般的醫(yī)療險只保障到70多歲,而終身醫(yī)療險絕對保障到100歲,無需每年續(xù)保。而年年續(xù)保的代價是有可能身體狀況不好時不能再續(xù)保,使你在最需要保險的時候,無法得到保障。終身醫(yī)療險的“保證續(xù)保”功能讓投保人不致于到年紀(jì)大時,被“嫌老”的保險所拋棄。

  此外,一旦生大病住院,就無法正常上班,其間的損失需要彌補,現(xiàn)有的生活水平需要維持。在這種情況下,衡量標(biāo)準(zhǔn)就不是治療花費多少,而是需要多少生活費。而如今一些終身醫(yī)療險基本上都是賬戶性質(zhì)的,“??顚S?rdquo;。從這個角度看,終身醫(yī)療險無疑成為維持生活水平的最佳選擇。

  體弱多病的老年人:

  選長期護(hù)理保險


  很多老年人比較關(guān)注健康險是否保“生活不能自理”。目前的社區(qū)護(hù)理收費約為800-2000元/月,假如生了一場大病,需要長期護(hù)理時,健康險能提供給我們什么保障?

  有一種主要承擔(dān)由專業(yè)護(hù)理、家庭護(hù)理及其他相關(guān)服務(wù)項目而產(chǎn)生費用支出的健康保險產(chǎn)品,稱為“長期護(hù)理保險(Long Term Care Insurance,簡稱LTCI)”。這一險種是歐美健康保險市場最為重要的產(chǎn)品之一,在國外已有30多年的歷史。

  中國人保健康的“全無憂長期護(hù)理個人健康保險”就是一款這樣的產(chǎn)品。它可以根據(jù)被保險人不同年齡階段的實際保障需求,提供長期護(hù)理、老年護(hù)理、癌癥、老年疾病、身故等全方位、多層次的綜合保障。

  在60周歲以前,如果被保險人喪失了自理能力,被保險人就將得到保險公司每年給付的8%保額的長期護(hù)理保險金,并因此可豁免今后的各期保險費。保險期間內(nèi),如被保險人罹患癌癥或約定的五項老年疾病(急性心肌梗死、中風(fēng)、嚴(yán)重老年性癡呆、慢性呼吸功能衰竭、帕金森氏病)之一,更可得到最高兩倍保額的一次性現(xiàn)金給付。

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來源:理財周報

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