“北京普惠健康保”保障將于2022年元旦生效 可通過官方微信公眾號申請理賠
來源:證券日報 作者: 發(fā)布時間:2021年12月31日
12月30日,記者從“北京普惠健康?!表椖拷M獲悉,“北京普惠健康?!北U蠈⒂?022年1月1日正式生效,保障期限為1年。“北京普惠健康?!崩碣r工作將于2022年1月正式開啟,參保人可關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號在線申請理賠,亦可通過支付寶、騰訊微保、京東和中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司申請理賠,或撥打官方客服電話400-076-1788咨詢。
“北京普惠健康?!痹诮衲?月26號落地,由中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安這5家保險公司設(shè)計開發(fā),由醫(yī)渡云提供主運(yùn)營平臺,并由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),由銀保監(jiān)會北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督。自開放投保以來,“北京普惠健康?!蔽擞?00萬北京市民參保。
“北京普惠健康?!表椖拷M表示,“北京普惠健康?!北U霞磳⑸В呀?jīng)購買的市民朋友最關(guān)心的問題包括:后續(xù)如何理賠?異地就醫(yī)能否理賠?賠付次數(shù)是否有限制?
對此,項目組表示,從保障范圍來看,“北京普惠健康?!备采w醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用及100種海內(nèi)外高額特藥的最高300萬元保障額度,只要符合賠付條件,免賠額以上的部分皆可按保險責(zé)任約定比例賠付。值得注意的是,在符合“北京普惠健康?!辟r付條件的情況下,參保人均可正常申請理賠。不過,責(zé)任免除條款所列明的范圍是不予賠付的,比如投保人對被保險人的故意傷害、被保險人酒后駕駛、美容手術(shù)、不孕不育治療、妊娠等,以上都不在“北京普惠健康保”的賠付范圍。
也有不少參保人咨詢,外地住院治療的費(fèi)用能否理賠?據(jù)“北京普惠健康?!表椖拷M介紹,在保障期間內(nèi),異地就醫(yī)的參保人需事先辦理異地就醫(yī)備案,異地就醫(yī)費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保直接結(jié)算或手工報銷(急診除外)后,符合“北京普惠健康?!辟r付范圍的費(fèi)用可二次報銷,在保險金額限額內(nèi)可多次理賠,沒有理賠次數(shù)限制,直至單個保險責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。