????全國主要城市尚處應(yīng)對新冠病毒感染高峰之際，廣大農(nóng)村地區(qū)的防控形勢也將進入“迎峰轉(zhuǎn)段”新階段。面對歲末年初人群大流動等新挑戰(zhàn)，加大對農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療物資保障支持力度，成為各地的重點工作。

????元旦、春節(jié)將至，農(nóng)村地區(qū)新冠病毒防控目前面臨哪些挑戰(zhàn)？地方政府做出了哪些應(yīng)對舉措？重點醫(yī)藥物資保供的一線工作進展如何？證券時報記者本周采訪多位農(nóng)村一線醫(yī)務(wù)工作者、政府部門工作專員和重點醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)負責(zé)人，了解各方醫(yī)藥保供最新情況。

????“基本上每天都有藥來”

????“這一輪是基本穩(wěn)住了，要是馬上再來一輪可能就很難扛住?！敝貞c鄉(xiāng)村診所醫(yī)生王海（化名）對記者表示，此前感染的病人已陸續(xù)恢復(fù)，當下病人還不算太多。

????王海所在的村及臨近村目前常住人口約三四千人，距所在區(qū)的人民醫(yī)院約22公里，車程四十分鐘以內(nèi)。兩個星期前，來診所看病的人逐漸增多。他對記者表示，這段時間，高峰時期每天要接診一百多號病人，“工作量大得不得了，從早上起來一直看到晚上十點多鐘，中途除了吃飯、上廁所，基本都是一個接一個地看”。相比之下，王海往日每天接診人數(shù)大約只有二十來個。

????王海指出，他接診過的病人中，有基礎(chǔ)病的老年人要嚴重點，有幾個轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)醫(yī)院治療，年輕人也有癥狀嚴重的，但不是重癥。用藥方面，王海一直沒賣（整盒裝、整罐裝）藥，主要還是對癥配藥，根據(jù)病人癥狀，將盒裝、罐裝藥品拆分，配置兩三天劑量的散裝藥?！艾F(xiàn)在最著急的，還是缺藥。跟病人都是說，用不著囤藥，我這里有，這個藥就是留給有需要的人。”

????重慶市經(jīng)信委有關(guān)負責(zé)人12月27日對記者表示，近期全市醫(yī)療機構(gòu)使用新冠診療相關(guān)藥物調(diào)撥提升8.8%，醫(yī)療機構(gòu)庫存量連續(xù)7日保持上升；社會面藥店近5日投放解熱鎮(zhèn)痛類等藥品812.2萬片、醫(yī)用防護口罩252.6萬只、抗原檢測試劑715.5萬人份，中成藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等10種重點藥品銷量持續(xù)增長，社會面解熱鎮(zhèn)痛類藥品供需矛盾得到初步緩解。

????對此，居住在中心城區(qū)的居民已有明顯感受。重慶市兩江新區(qū)一居民對記者表示，前段時間布洛芬等熱門藥物不太好買，普通感冒藥的購買難度倒是不大。最近小區(qū)樓下的藥房“基本上每天都有藥來”，布洛芬、連花清瘟、抗原檢測試劑盒等重點防疫藥品、物資都能買到；此前抗原檢測試劑盒為每人限購十只，現(xiàn)在已變?yōu)橄拶彾唬瑑r格79元。

????王海所在村的普通感冒藥供應(yīng)情況同樣有所緩解。他表示，最近治療感冒的中成藥等常見藥品已經(jīng)能過來了，這類藥品就可以（整盒）賣。同時，這兩天整體情況都“松一點”，每天就診人數(shù)少些了，一般是幾十位病人。

????不過，元旦、春節(jié)將至，大批返鄉(xiāng)人員可能帶來新一輪感染與退燒藥儲備尚不充足之間的矛盾，是當前王海最擔(dān)心的事情。

????“中心城區(qū)也好，縣城也好，（藥品供應(yīng)）都能夠保得住?！敝貞c市政府有關(guān)人員對記者坦言，關(guān)鍵還是農(nóng)村，“只要村里衛(wèi)生室有藥，實際上大家心里就不慌了?！?/p>

????重慶市經(jīng)信委相關(guān)部門負責(zé)人對記者表示，目前市委市政府已經(jīng)關(guān)注到農(nóng)村醫(yī)藥資源調(diào)撥和投放的困難，并在12月27日召開的相關(guān)會議專門研究了這個問題?！艾F(xiàn)在想到的措施還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院來統(tǒng)籌村的衛(wèi)生室，由各個區(qū)縣的屬地政府來發(fā)揮主體責(zé)任。”該負責(zé)人透露，月底應(yīng)該就會向各個區(qū)縣下發(fā)通知。

????縣域特殊群體用藥仍緊張

????縣級醫(yī)院作為鄉(xiāng)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)診首站，是廣大農(nóng)村地區(qū)人民的健康屏障。隨著新冠病毒在全國各地的快速傳播，縣醫(yī)院正直面較大的接診考驗，特殊群體的用藥醫(yī)療物資供應(yīng)亟待加碼。

????“上周開始，來我們縣醫(yī)院看發(fā)熱的病人明顯多了起來，尤其是小孩、老人居多，醫(yī)護人手因為感染較多現(xiàn)在非常緊張。”田鑫（化名）對證券時報記者表示。

????田鑫是一位縣醫(yī)院的婦產(chǎn)科護士，她所在的縣城位于江蘇省，當?shù)厝丝诩s100萬人。據(jù)她介紹，近幾天來縣醫(yī)院看病的小孩多是開藥輸液，但老人重癥轉(zhuǎn)診過來的人數(shù)較往年明顯增加，“今天（12月28日）一看內(nèi)科同事統(tǒng)計床位，已經(jīng)全部滿員，床位很緊張?！惫┞氂谥貞c某縣級醫(yī)院的俞禾（化名）也面臨著類似情況，近期反復(fù)發(fā)燒來醫(yī)院就診的人數(shù)增多。

????床位緊張是當前各級醫(yī)院面臨的普遍問題。來自江西省縣級市三級醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）的醫(yī)生劉哲（化名）對記者表示，該院目前ICU、呼吸科和急診的接診壓力最大，床位都滿了?！拔覀兛剖?0張病床，4名專職醫(yī)護，別的科室也來緊急支援了幾名醫(yī)護分擔(dān)基礎(chǔ)工作，但床位受限于病房空間和設(shè)備沒法再加了?！?/p>

????縣醫(yī)院用藥、醫(yī)療設(shè)備緊缺的問題同樣突出。田鑫透露，該院目前除了老人病患集中的內(nèi)科、呼吸科常用的基礎(chǔ)藥品資源緊張外，懷孕的新冠病毒感染者退燒所需的對乙酰氨基酚片缺貨?！皩σ阴０被悠綍r醫(yī)院備貨就少，現(xiàn)在需求量明顯增多，就出現(xiàn)短期緊缺，醫(yī)院這兩天在抓緊調(diào)貨?！?/p>

????劉哲表示，醫(yī)院會優(yōu)先給ICU調(diào)配藥品，但目前仍有一些特殊藥品比較緊張。老人免疫力相對弱，目前對免疫球蛋白的需求量明顯增大，供應(yīng)緊張。此外，呼吸機、高流量吸氧設(shè)備也較為緊缺。

????“我們ICU只有6臺呼吸機，這在平時是夠用的，但現(xiàn)在特殊時期就顯得不足，關(guān)鍵是短時間內(nèi)因設(shè)備供應(yīng)短缺還難以購置新設(shè)備。”劉哲稱。

????在被問及如何看待接下來接診量變化趨勢時，田鑫和劉哲均表示目前還無法判斷?！翱h城人口不多、流動性不大，我們醫(yī)院的絕大部分醫(yī)護人員到下周應(yīng)該都能返崗?！碧秭畏Q，“但愿下周能有所緩解?！?/p>

????密集部署農(nóng)村疫情防控

????疏解農(nóng)村地區(qū)供藥“堵點”需要多方合力，更要抓住主要矛盾重點攻破。綜合多位受訪對象提供的信息，加快物流轉(zhuǎn)運、簡化醫(yī)院集采流程等均利于疏通堵點，但加大藥品和醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)力度依然是“先手棋”。

????事實上，從中央到地方，近期都對農(nóng)村地區(qū)防疫任務(wù)做出密集部署。

????日前，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《加強農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案》，要求各地加大對農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎治療藥品供應(yīng)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務(wù)人口的15%～20%人份動態(tài)儲備。同時，藥品供應(yīng)企業(yè)保證物流配送，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)清單藥品不斷供。

????記者梳理發(fā)現(xiàn)，多個省份在加強農(nóng)村地區(qū)疫情防控方面作出有力部署，措施主要集中在強化醫(yī)療物資供應(yīng)、加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的配備力度、做好返鄉(xiāng)人員健康提示和醫(yī)療服務(wù)等方面。

????比如，四川省應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急指揮部農(nóng)村工作組日前印發(fā)《關(guān)于進一步明確優(yōu)化農(nóng)村地區(qū)疫情防控措施的緊急通知》，明確優(yōu)化農(nóng)村地區(qū)疫情防控措施，加強重點人群健康情況摸底及分類管理。浙江省在《關(guān)于為浙江省60歲以上老年人發(fā)放“防疫包”的通知》中明確，按照先農(nóng)村、海島山區(qū)后城市等要求，于12月31日前完成相關(guān)人員的“防疫包”發(fā)放工作。

????不少鄉(xiāng)村縣城已召開疫情防控工作專題會議，為應(yīng)對“雙節(jié)”的到來提前布局。比如，山西省臨汾市安澤縣提出繼續(xù)擴充重癥醫(yī)療資源，加快推進ICU病房建設(shè)。山西省晉城市陵川縣明確將做好重點人群的分級分類管理，做到重點人員信息互通、及時救治。

????物流轉(zhuǎn)運正在快馬加鞭地提速。從事醫(yī)藥分銷和流通業(yè)務(wù)的某上市公司高管對記者表示，12月以來，集團成立了總經(jīng)理牽頭的疫情防控指揮部，加大全國各地分公司的藥品供應(yīng)協(xié)調(diào)，從組織貨源到安排配送都在全力以赴保供。目前物流配送環(huán)節(jié)基本恢復(fù)暢通，現(xiàn)在最主要的問題還是積極組織貨源。

????記者從廣西壯族自治區(qū)疫情防控指揮部醫(yī)療物資保障組了解到，自治區(qū)郵政管理局組織召開多項會議，對保通保暢和歲末年初安全生產(chǎn)工作進行部署。據(jù)悉，12月1日～26日，當?shù)厝W(wǎng)投遞量達2.34億件，同比增長11.92%，環(huán)比增長0.28%。

????田鑫還向記者反映，公立醫(yī)院藥品集采往往需要多道內(nèi)部審批流程，現(xiàn)在正是用藥需求量大的特殊時期，應(yīng)該特事特辦，簡化審批流程加快進藥速度。

????開足馬力積極生產(chǎn)

????要想從源頭解決用藥難問題，增加相關(guān)藥品的生產(chǎn)供應(yīng)仍是當務(wù)之急。在布洛芬、對乙酰氨基酚片等重點醫(yī)藥的生產(chǎn)一線，既有政府部門的積極協(xié)調(diào)，也有企業(yè)主動擔(dān)當，都在竭盡所能增能擴產(chǎn)。

????工信部駐企特派員、工信部裝備工業(yè)二司副司長李毅告訴證券時報記者，他和山西省通信管理局信息通信發(fā)展處處長劉新明入駐的山西汾河制藥已實現(xiàn)超產(chǎn)能生產(chǎn)，累計保障北京、安徽、浙江、海南、山東、廣東、廣西等10余個省市區(qū)調(diào)運對乙酰氨基酚片3800多萬片?！澳壳?，山西本地具有生產(chǎn)資質(zhì)和生產(chǎn)能力的企業(yè)均在開足馬力，積極生產(chǎn)?！?/p>

????山西汾河制藥有限公司是一家占地28畝、生產(chǎn)員工90余人的“小企業(yè)”。李毅說，在剛進駐企業(yè)時，企業(yè)在對乙酰氨基酚片生產(chǎn)中的堵點和卡點較多，主要有原材料短缺、流動資金不足、員工儲備不夠等?！白罹o迫的、最核心的問題就是原材料短缺?！崩钜惴Q，當時企業(yè)生產(chǎn)對乙酰氨基酚片的庫存原材料僅具備一周的量，十分緊張。

????重慶市經(jīng)信委有關(guān)部門負責(zé)人也提出了類似問題。他對記者表示，狠抓本地生產(chǎn)，重點在于市區(qū)聯(lián)動、部門協(xié)同解決企業(yè)存在的困難和問題，當前的具體困難就體現(xiàn)在原材料保障和用工保障兩方面，其中，原材料短缺是目前最主要的困難。

????據(jù)李毅回憶，待他當天把情況反饋到部里后，第二天工信部消費品工業(yè)司就組織召開原料調(diào)度會，協(xié)調(diào)吉林省遼源百康藥業(yè)有限公司對汾河制藥的原料予以盡快供貨，并保障后期持續(xù)供應(yīng)。隨著12月18日遼源百康藥業(yè)有限公司供應(yīng)的10噸對乙酰氨基酚原料運抵，山西汾河制藥原料緊缺的“燃眉之急”得到了解決。

????重慶市內(nèi)5家解熱鎮(zhèn)痛藥品生產(chǎn)企業(yè)同樣是通過工信部以及山東、河北等省市工信廳協(xié)調(diào)資源，補足原材料缺口。重慶市經(jīng)信委信息顯示，這5家企業(yè)在庫各類原料為23噸，后續(xù)將有45噸原料供應(yīng)陸續(xù)抵達。

????近段時間，李毅所在的工信部駐企特派員第七工作組會同山西省工信廳、臨汾市政府、堯都區(qū)政府以及市區(qū)兩級工信部門成立了工作專班，“一企一策”，每日召開例會協(xié)調(diào)解決企業(yè)面臨的問題和困難。從12月14日開始，連續(xù)每天召開工作調(diào)度會，累計幫助企業(yè)解決了原料供應(yīng)、穩(wěn)產(chǎn)擴產(chǎn)、資金緊缺、物流運輸?shù)?0余個具體問題，基本實現(xiàn)了企業(yè)穩(wěn)產(chǎn)、達產(chǎn)、擴產(chǎn)的目標。

????山西汾河制藥也在關(guān)鍵時期主動擔(dān)當，壓減公司其他20余個藥品品種生產(chǎn)，將全部精力投放到對乙酰氨基酚片的加急生產(chǎn)上。據(jù)李毅介紹，目前，汾河制藥一線50余名工人兩班倒，24小時奮戰(zhàn)在增產(chǎn)擴產(chǎn)一線，新購置電子數(shù)粒機等設(shè)備，爭分奪秒、開足馬力，確保最大限度釋放產(chǎn)能，迅速進入滿負荷生產(chǎn)狀態(tài)，短短十幾天時間，就把對乙酰氨基酚片的日產(chǎn)量由12月14日的88萬片提高至目前的360萬片。

????支持山西汾河制藥原材料供應(yīng)的遼源百康藥業(yè)有限公司同樣在近期積極加力生產(chǎn)。公司總經(jīng)理羅驥對記者表示，近段時間，公司在激勵機制、人員、物資采購、物流等多方面入手，加班加點生產(chǎn)。公司生產(chǎn)的撲熱息痛第一時間滿足了市場。

????醫(yī)藥保供工作還在路上。劉新明告訴記者，下一步，駐企特派員工作組還將根據(jù)國家的有關(guān)要求和企業(yè)的實際情況，動態(tài)監(jiān)測企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營中遇到的困難和問題，及時幫助協(xié)調(diào)解決。