“據調查，全國90%的縣級醫(yī)院有負債。”中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂最近透露的這一消息，引發(fā)社會廣泛關注。

　　縣級醫(yī)院緣何債臺高筑？是否會對百姓看病帶來不利影響？如何防止巨額債務變相轉嫁給患者？

　　“政府投入不足，負債肯定要由病人買單”

　　記者從衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所獲悉，目前全國90%縣級醫(yī)院負有債務，2008年總負債金額為406億元，平均每家縣醫(yī)院負債2600多萬元。

　　“政府投入不足，醫(yī)院要生存發(fā)展，負債肯定要由病人買單。”中國醫(yī)學科學院衛(wèi)生政策研究中心研究員代濤直言。

　　“羊毛出在羊身上。”海南省儋州市衛(wèi)生局局長韋茂國說，縣醫(yī)院負債較多，還款壓力較大，還會直接導致醫(yī)生給病人進行“大檢查”，開“大處方”，只會給患者增加負擔。

　　“患者是去看病，不是去享受賓館”

　　《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》明確提出，要優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院。究竟是什么原因導致縣級醫(yī)院負債？

　　“大債蓋大樓，小債買設備。”代濤認為，在新一輪縣醫(yī)院建設中，各地高標準或超標準建設，盲目擴大規(guī)模，進一步加重了縣級醫(yī)院的負債。

　　“現(xiàn)在縣級醫(yī)院蓋的基本都是高樓大廈，病房寬敞，有些病房病床安置很少。”衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所副所長洪宓說，香港、新加坡的公立醫(yī)院病房多是大房間，只是用帷幔把病床包圍。這既可以減少政府投入，也可以降低患者就醫(yī)費用。

　　“患者到醫(yī)院是看病，不是去享受賓館。”洪宓說，誰都想做大做強，但國家沒那么大財力支持。

　　“病癥在下面，根子在上面”

　　究竟應如何跳出縣醫(yī)院負債的“怪圈”？專家普遍認為，首先要落實政府投入責任，進一步完善縣醫(yī)院的經濟補償機制。

　　另一方面，政府對縣醫(yī)院的發(fā)展要合理規(guī)劃，嚴格標準、控制規(guī)模。

　　海南省昌江縣居民全克俊說，目前縣醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境改善了很多，但是感覺“看病貴”問題并沒有真正解決。“清明節(jié)時，我因發(fā)燒去縣醫(yī)院檢查，醫(yī)生先讓我抽血化驗，接著又讓做胸透，花了上百元，最后還拿了一大堆藥，但吃了幾天不見效。后來，我干脆去找赤腳醫(yī)生，只花了3元錢買藥，兩天后癥狀全無。”

　　“病癥在下面，根子在上面。”有關專家建議，政府在加強監(jiān)管和投入的同時，還應改革醫(yī)療服務價格體系和形成機制。改變目前按項目付費的醫(yī)保支付方式，采取按病種或總額預付等方式付費，不要讓醫(yī)院舉債買設備來掙錢，而應將功夫下在診療和服務患者身上。