2005年3月30日開業(yè)以來，人保健康秉承溫家寶總理“堅持高標準、高起點，精心組建，規(guī)范運作，結(jié)合實際學習借鑒國外成功經(jīng)驗，務(wù)必辦好”的親筆批示，在構(gòu)建中國新醫(yī)保體系過程中勇于探索、積極踐行，取得了大量寶貴的一手經(jīng)驗，在服務(wù)民生健康保障、參與國家醫(yī)療保障體系建設(shè)方面，做出了貢獻。

　　在全面構(gòu)建和諧社會的過程中，中國保險業(yè)尤其是商業(yè)健康險公司的舞臺得到極大拓展，但其服務(wù)社會、促進經(jīng)濟、保障民生的能力是否能跟上時代的步伐，是擺在整個行業(yè)、每個公司面前的重大考驗。人保健康自成立以來，能動性地把自身發(fā)展融入到國家醫(yī)療保障體系建設(shè)的大格局中，以發(fā)展與基本醫(yī)療保險相配套的社保補充等政策性業(yè)務(wù)為重要依托，積極為廣大人民群眾提供健康保障和健康管理服務(wù)。

　　2006年，公司開始承辦社保補充等政策性業(yè)務(wù)，當年承保項目15個，承保人數(shù)275萬，風險保額3300億元；到2008年，承保項目已經(jīng)達到69個，承保人數(shù)1330萬，風險保額1.68萬億元。今年一季度，新開拓社保補充等政策性業(yè)務(wù)項目16個，續(xù)保項目47個，覆蓋16個省(市)的38個地市，承保人數(shù)1300萬，風險保額1.56萬億元；同時，為21萬人次實施了健康管理服務(wù)，為15.5萬人次提供了理賠服務(wù)。三年多來，人保健康累計承保社保補充等政策性業(yè)務(wù)244項，累計承保人數(shù)超過3600萬人次，風險保額約4.4萬億元，為72萬人次實施了健康管理服務(wù)，為逾100萬人次提供了理賠服務(wù)，取得了良好的社會效益。

　　成績無疑是十分顯著的，尤為可貴的是，人保健康在實踐中獲得了寶貴的一手經(jīng)驗，為今后保險業(yè)在此領(lǐng)域的深度耕耘奠定較為堅實的基礎(chǔ)。

　　以人保健康參與的湛江地區(qū)新醫(yī)改試點為例，其專業(yè)健康險公司的專業(yè)優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)：首先，在專業(yè)公司的介入下，參保群眾的保障程度得到較大幅度提高，費用結(jié)算也更加快捷，看病就醫(yī)更為方便。其次，政府行政效能得到有效提升，一方面降低了政府管理成本，另一方面提高了政府管理效率。第三，醫(yī)療資源得到合理利用，在有效控制不合理醫(yī)療行為的同時，大幅度提高了醫(yī)療資源配置效率。人保健康參與醫(yī)療保障體系建設(shè)后，湛江參保群眾人均住院費用由2007年的8851元降至2008年的7369元。

　　更為重要的是，人保健康通過試點，有效建立了社保部門、專業(yè)健康保險公司和醫(yī)療機構(gòu)的三方合作機制，為國有專業(yè)健康保險公司在國家醫(yī)療保障體系建設(shè)中發(fā)揮更為重要的作用奠定了堅實的基礎(chǔ)。在與當?shù)厣绫２块T和醫(yī)院的合作中，人保健康以社保平臺為載體，進一步完善了運營管理體系和客戶服務(wù)體系，充分發(fā)揮了在精算管理、風險控制、理賠服務(wù)等方面的專業(yè)優(yōu)勢，使廣大參保群眾切實享受到了更多層次、更高程度、更加便捷的健康保險和健康管理服務(wù)。

　　人保健康總裁李玉泉此前在接受記者采訪時表示，湛江經(jīng)驗較為充分地證明，在有條件的地區(qū)實施經(jīng)辦基本醫(yī)療和承辦補充醫(yī)療一體化試點，可以充分發(fā)揮專業(yè)健康保險公司的專業(yè)優(yōu)勢，提高醫(yī)療保障體系運行效率。他說，目前，專業(yè)健康保險公司在承辦補充醫(yī)療業(yè)務(wù)方面已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗，搭建了專業(yè)化的風險管理平臺和服務(wù)團隊。將醫(yī)療服務(wù)調(diào)查、醫(yī)療費用審核等風險管控手段由補充醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域向基本醫(yī)療管理領(lǐng)域延伸，可以實現(xiàn)對參保人員醫(yī)療行為的全過程跟蹤，更有利于有針對性地實施健康管理和診療干預，提高醫(yī)療保障體系運行效率。

　　李玉泉還建議，應充分發(fā)揮專業(yè)健康保險公司的專業(yè)優(yōu)勢，推廣試點，支持人保健康在廣東全省及福建、江蘇、山東、浙江、云南、遼寧和河北等地區(qū)的試點工作，在社保部門支持下進一步完善合署辦公工作機制，實施醫(yī)療風險全過程管控，強化對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督約束，實現(xiàn)與定點醫(yī)院直接結(jié)算。“鑒于健康保險業(yè)務(wù)管理復雜，風險大，建議進一步推動健康保險的專業(yè)化經(jīng)營，將健康保險作為與財產(chǎn)保險和人壽保險并列的第三領(lǐng)域，實施單獨監(jiān)管和專屬經(jīng)營。”

　　另外，李玉泉建議相關(guān)主管部門考慮由人保健康在廣東、遼寧、云南和浙江等省市進行經(jīng)辦基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的試點，等取得成功經(jīng)驗后，再總結(jié)推廣。同時，優(yōu)先支持人保健康參與各級政府即將實施的新醫(yī)改工作試點，如支持人保健康實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)、社保中心醫(yī)療信息系統(tǒng)的三方對接；參與城鄉(xiāng)居民健康檔案的建立；先行探索參與公立醫(yī)院改制重組等。

　　人保健康在新醫(yī)保體系建設(shè)中的實踐，為保險業(yè)更廣、更深地參與社會服務(wù)、民生保障，進而更好地服務(wù)于社會進步、經(jīng)濟發(fā)展，做出了有益的嘗試。也以實際行動完成了保監(jiān)會主席吳定富在公司開業(yè)之初對公司提出的要求——一定要在為中國最廣大的民眾提供健康保障和健康管理服務(wù)、促進全民健康、構(gòu)建和諧社會方面當好帶頭人，為中國商業(yè)健康保險的發(fā)展闖出一條新路。