車險理賠過程中出現(xiàn)的欺詐風(fēng)險和資金支付風(fēng)險,已經(jīng)引起監(jiān)管部門的高度重視。日前,保監(jiān)會下發(fā)《關(guān)于防范車險理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險的通知》,要求產(chǎn)險公司在車險賠款支付后15天內(nèi)進行回訪,同時對理賠現(xiàn)金支付的額度加以限制,超過1000元的理賠款都需通過銀行轉(zhuǎn)賬。
車險騙賠已是屢禁不止。“目前大概有15%的車險賠款屬于欺詐性質(zhì),并且這個比例還有上升的趨勢。”某中資產(chǎn)險公司車險部負責(zé)人表示,“與其他騙賠案相比,車險騙賠案具有金額小、數(shù)量多的特點,產(chǎn)險公司要深入查處,一要考慮調(diào)查成本,二要延緩理賠進程,有可能導(dǎo)致理賠糾紛。”
而汽修廠騙賠可謂是“潛規(guī)則”了。最常見的是在車主不知情的情況下,一些不法修理廠或代理人,故意擴大或編造事故損失,從產(chǎn)險公司騙取賠款。另一種情況是車主在知情的情況下,為了小恩小惠,伙同修理廠故意編造或擴大保險事故騙取賠款。
為了遏制騙賠,《通知》要求產(chǎn)險公司嚴格車險理賠權(quán)限管理:加強對修理費用和修理質(zhì)量的審核,原則上不能將車險核損、核賠權(quán)授予公司以外的各類機構(gòu)和人員,尤其是修理單位。對修理單位提供的被保險人授權(quán)書、維修清單及發(fā)票支付保險賠款等都要詳細審核。同時應(yīng)強化車險接報案環(huán)節(jié)管控,自11月1日起,對凡由修理單位等機構(gòu)或個人代被保險人報案的,要求其提供被保險人真實聯(lián)系方式,并向被保險人進行核實。
由于此前曾出現(xiàn)以假身份證代領(lǐng)車險賠款的事件,資金支付方式和限額更是被嚴格管控?!锻ㄖ芬?,對于1000元以上的賠款要通過非現(xiàn)金方式支付,且必須支付到與被保險人名稱一致的銀行賬戶。對實行“直賠”協(xié)議支付賠款的,產(chǎn)險公司要采用銀行轉(zhuǎn)賬方式,將賠款劃入以該修理單位為戶名的銀行賬戶,并通過電話回訪或書面方式告知被保險人。而對于不能提供被保險人真實聯(lián)系方式和授權(quán)書的修理單位,產(chǎn)險公司不得與其續(xù)簽“直賠”協(xié)議。
為了確保車險賠案的真實性,自11月1日起,產(chǎn)險公司在車險賠款支付后15個工作日內(nèi)必須對客戶進行理賠服務(wù)回訪。對于一個保險年度內(nèi)多次出險或賠付金額較大的,產(chǎn)險公司可與被保險人本人進行當(dāng)面回訪。根據(jù)《通知》要求,相關(guān)回訪錄音及記錄應(yīng)妥善保存,自保險合同終止之日起計算,保管期限不得少于5年。 (江慶生)